口服降糖药的应用综述.pdf

口服降糖药口服降糖药的应的应用用综述综述 口服降糖药物是糖尿病防治的 重要组成部分。 临床临床实实践践证明证明:: 单纯饮食和运动疗法仅对少单纯饮食和运动疗法仅对少部部分的分的22型型糖尿糖尿 病患者发病初期有效。病患者发病初期有效。大大部分部分((约占约占990%0%以上以上))的的22 型糖尿病患者是需用药型糖尿病患者是需用药物物治疗治疗的。的。 口服降糖药的应用综述口服降糖药的应用综述 一、一、当今四大类口服当今四大类口服降降糖药物糖药物 二、二、选择口服降糖药选择口服降糖药物物的一般原则的一般原则 三、三、联合应用口服降联合应用口服降糖糖药物药物 当今当今四大四大类类口服口服降降糖药物糖药物 针对胰岛素针对胰岛素分分泌泌异常异常、、胰岛胰岛素素抵抗抵抗、、内源内源性性肝葡萄肝葡萄 糖糖生成生成增增多，多，现现有的有的 服糖服糖尿尿病降病降糖糖药物药物可可分为分为四四大类：大类： vv 11、促进胰岛、促进胰岛素分素分泌泌的药的药物物：磺：磺脲脲类药类药物物、格、格 列奈类药物。列奈类药物。 vv 22、抑制肝葡、抑制肝葡萄糖生成的萄糖生成的药药物：双胍类物：双胍类药药物。物。 vv 33、延缓葡萄、延缓葡萄糖吸收的药糖吸收的药物：物：αα--糖苷酶糖苷酶抑抑制剂。制剂。 vv 44、增强胰岛、增强胰岛素作用的药素作用的药物：物：TTZDZD。。 当今当今四大四大类类口服口服降降糖药物糖药物 1、促进胰岛素分泌的药物: 磺脲类药物、格列奈类药物 磺脲类药磺脲类药物（物（SSuullfofonynyllureureasas ，，SUSU）） nn 1.1.作用机制作用机制 nn 2.2.适应症适应症与禁忌与禁忌症症 nn 3.3.副副作用作用 nn 4.4.药物药物种种类类及及临临床选床选择择用药用药 nn 5.5.影响影响SUSU类类药物药物疗效疗效的的因因素素 当今当今四大四大类类口服口服降降糖药物糖药物 磺脲类药物（磺脲类药物（SSuullfofonnylyluurreeasas ，，SUSU）） nn 作用作用机制机制 1.1.对胰对胰岛岛的的作用作用 通过与胰岛β细胞膜上磺脲类受体(SUR) 结合,关闭KATP,细胞膜去极化,从而促使胰 岛素分泌。故故降糖作用有赖于上存在相当 数量有功能的胰岛β细胞。 当今当今四大四大类类口服口服降降糖药物糖药物 磺脲类药物（磺脲类药物（SSuullfofonnylyluurreeasas ，，SUSU）） nn 作用作用机制机制 2.2.胰胰外外降降血血糖糖作用作用 改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷，增强 靶组 (肝、骨骼肌、脂肪)细胞对胰岛素的敏感 性。 当今当今四大四大类类口服口服降降糖药物糖药物 磺脲类药物（磺脲类药物（SSuullfofonnylyluurreeasas ，，SUSU）） nn 作用作用机制机制 2.2.胰胰外外降降血血糖糖作用作用 有报告称格列齐特、格列吡嗪、格列波脲可 减少血小板过高的粘附性与聚集,降低血液粘稠 度,增加纤维蛋白溶解活性,此外, 格列吡嗪可逆 转糖尿病患者血管基底膜的增厚,故上述药物有 利于减轻或延缓糖尿病