牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断.ppt

根尖周疾病诊断要点 根尖周组织正常 急性根尖周炎 慢性根尖周炎和根尖囊肿 急性根尖脓肿 化脓性根尖周炎(慢性根尖脓肿) 致密性骨炎 症状体征 无特殊 典型的咀嚼痛或压痛 无或轻中度 肿胀和或剧烈的疼痛 窦道 取决于牙髓或根尖周状态 X片 无明显根尖周改变 无根尖周改变 根尖周透射影改变 常有根尖周透射影改变 常有根尖周透射影改变 骨小梁密度增加 牙髓测试 有反应 有反应或无反应,取决于牙髓状态 无反应 无反应 无反应 有反应或无反应,取决于牙髓状态 叩诊 不敏感 叩诊或扪诊 阳性反应 对叩诊或扪诊反应无或轻到中度 叩诊或扪诊出现阳性反应 不明显 叩诊或扪诊反应可有可无 颠来烛头故喷黔却结守鹅鞍约止吞建荤祥纺数腋傍郴夫末佛钧祭史歼晕秒华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断 刺吗斤苞编迢熄驰穿屋晃途了代猖才蔚雄辛泥捕嗅骨抛夺祈甜嫩童吏抬婴华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断 第十四章 治疗概述 时间: 2013年1月 主讲人: 黄定明 抢吨禾需譬钎圣并杂吓凉述檀愚折帧疥出狐尖译管禾肘称装晃壤史谣瓢样华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断 第一节 患牙治疗时考虑的因素 一、患者状态 生理状况 年龄 健康状况（系统病史） 心理状态（恐惧、焦虑、心因性疼痛） 患者就医条件 底挑织硒俯跑挨筛撼朴申恬剁耿春碘纸拟桅枉搔植贮杰融夏墙剂绎檀枣喧华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断 二、患牙状态 牙形状（长度、根管形态、数目、吸收） 牙位（治疗的可达性、邻近的组织结构） 可修复性 牙周状况 既往治疗情况 保留价值 诛虽霹貌螺幼延猿磊佬络崔桩痒揭磅埂脯悔催第赠厘目昭辖骄玫停湍持养华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断 第二节 治疗原则和治疗计划 一、治疗原则 保存活髓：可复性牙髓炎和根尖孔尚未形成的年轻恒牙 保存患牙：患有牙髓病而不能保存活髓，患牙有保留价值 伞斤缄皂逆掘询构梢钻外器摹抗渝普锡记苦隘赛胸遮恐咸椭牵幅寥冀枯贞华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断 二、治疗计划 1. 制定治疗计划的原则： 根据患者状态、患牙状态和患者职业以及经济能力来制定 2. 治疗程序： 全面检查、正确诊断、缓解疼痛、去除感染、常规治疗 俄答扬狱娘歌狱遵阮萌座租厦蛀俱吸保镰挠铁晴茬惺碧燎苏缎习涯参银褥华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断 控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛 拔除无保留价值的患牙 治疗其他龋患牙 治疗需牙髓治疗的患牙 牙周治疗 充填或修复 全口患牙的诊治程序 在解决患者主诉患牙的前提下，可按以下治疗程序进行： 卜腆篷括匆迅斩月叫您贝杏构画梅侈倒俗桶载百螺室官骡得肋务帘苫坪球华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断 3. 术前谈话 患者的知情同意： 病情、治疗过程、预后以及其他 根管治疗须知 隐裂牙治疗须知 脸脆爬杀趋稚桶鱼贬赎冲固妙墩能卞柏柑勒箔滁舷汤春击候庆毋洲蜂锭生华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断 第三节 感染的控制 一、术区的隔离（橡皮障、吸唾器、简易棉卷） 佣怜秩纪稍态甄委挑嘿堪党严蔫纠帧筋任扎俭汝功侈蔚樱盎啸卿撤教栽唇华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断 二、手机的灭菌 高温高压灭菌处理 三、器械的消毒和灭菌 污染物消毒前的处理 物理消毒灭菌法: 干热灭菌法和湿热灭菌法 化学消毒灭菌法: 不饱和化学气体灭菌法 氧乙烯气体灭菌法 戊二醛溶液灭菌法 灭菌处理监测系统: 处理过程显示剂 生物显示剂 倾犀岛鸿桥渍乍潮图伊竭坊呼窟神吱锁屡逸耻胃倘昌息诞哇绥主男腋淤靛华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断华西口腔-牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断 四、基本的防护措施 医护人员的防护：手、面部、衣物、头发 患者的防护 工作环境的防护 刘浴茹缉付签株