防治禽流感就讲座(二).pptVIP

禽流感特点； 流行广 传速快 南方重 H5N1为主 农村包围城市 禽类、人类共患 急事、大事、难事 ; 北京市卫生局文件 京卫科教字[2005]22号 关于开展禽流感防治知识培训的通知 ; 禽类流感 1878年，意大利首次暴发 1901年，证实“滤过性病毒” 1955年，甲型流感病毒 1957年，获得医务界重视 1959年, 苏格兰,H5N1 1977年，我国正式研究 1997年HongKong首例人--H5N1 ;首次暴发： 1878年，意大利,极具杀伤力的传染病。 最严重暴发： 1997年5月，中国香港地区，全球首宗人类感染H5N1的个案。同年共有18个人感染，6人死亡。 波及最广的暴发：2003年3月，荷兰。在短短几周内，900个农场,隔离-1400万只家禽，宰杀-1800多万只病鸡。 ;二、病原学;禽流感病毒的特点;三、流行病学的特点;主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡 不排除其它禽类或猪成为传染源的可能 某些水禽是其天然宿主，病毒可在水禽的胃肠道复制，经粪便排出体外。 禽流感病毒可在种属间传播 ; 传播途径;目前尚无人与人之间传播的确切证据 ;呼吸道—空气飞沫 病禽或携带流感病毒禽的分泌物或排泄物通过空气飞沫播散。 消化道— 至今已证实，可从飞翔鸭的泄殖腔，水禽的粪便和湖水中分离出流感病毒。表明流感病毒在水禽中传播，可通过粪便－饮水－口 途径。 密切接触（直接接触） 垂直传播 从感染的火鸡所下的蛋分离出病毒。被感染蛋用于孵化，造成种用火鸡群受感染这在北美洲是常见的。 ;人群普遍易感 尤其是当病毒发生变异时； 免疫低下人群、老人，尤12岁以下儿童； 职业暴露人群 通过H9N2血清流行病学调查，与活禽密切接 触人群的抗体阳性率比普通人群高 ;潜伏期：7天之内，一般3-4天 ； 任何年龄均可患病 无性别差异 ; 早期与其它流感症状非常相似 主要表现为发热、体温大多持续在39℃以上，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。 部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。 有些患者可见眼结膜炎。 一些患者胸部X线还会显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。; 部分患者病情可迅速发展 进行性肺炎 急性呼吸窘迫综合征 肺出血 全血细胞减少 肾衰竭 败血症休克 Reye综合征;什么是Reye综合征？;血常规检查 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。有出血征象者血小板降低 脏器损伤表现 如肝功能 ALT、AST异常 肾功能异常 ;胸部X线片;六、诊 断;分类诊断 医学留观病例： 曾经到过疫点或与家禽及 禽流感患者有密切接触史， 约一周内出现流感样临床表现者;诊断 疑似病例：满足医学留观病例的要求 患者呼吸道分泌物标本（或痰液、咽拭子）检测阳性者 方法：采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测; 诊断 确诊病例：满足医学留观病例或疑似病例的要求 从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒 或采用RT-PCR法检测到禽流感H型病毒基因 发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高者 ;;鉴别诊断 普通流感、上呼吸道感染、肺炎、 SARS、传染性单核细胞增多症、 巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体肺炎、 支原体肺炎等鉴别 ;七、治 疗;加强支持疗法和预防并发症 一般治疗：与普通流感相同 卧床休息，鼓励多饮水、注意合理营养； 密切观察病情变化，警惕出现合并症。 ;治 疗;治 疗;离子通道M2阻滞剂;神经氨酸酶抑制剂;神经氨酸酶抑制剂;神经氨酸酶抑制剂;中医药治疗;治疗中的其他问题;疫苗;八、预后;九、预 防;预 防;预 防;十、疫情管理;我院对传染病的报告方法;我院对传染病的报告方法;马尔堡出血热 以急性发热伴有严重出血为主要表现的传染性疾病，经密切接触传播，传染性强，病死率高。 1967年秋，德国马尔堡、法兰克福和前南斯拉夫贝尔格莱德几家疫苗实验室的工作人员，因在实验中接触一批从乌干达运来的非洲绿猴后，同时爆发一种严重出血热。 马尔堡疫苗研究所首次从上述患者的血液和组织细胞中分离出一种新病毒，因而命名为马尔堡病毒，其所致的疾病称为马尔堡出血热。 ? ;流行病学 传染源 感染病毒的非人灵长类动物和病人是主要传染源。 传播途径 经密切接触传播，即接触病死动物和病人的尸体，以及 感染动物和病人的血液、分泌物、排泄物、呕吐物等， 经粘膜和破损的皮肤传播。 通过密切接触也可以造成医院感染和实验室感染。 通过使用被污染的注射器等可造成医源性传播。 人群易感性 人普遍易感，高危人群为