名师手把手教你学CT诊断PPT教学课件 第十章 运动系统.ppt

2. 患者，女，18岁，高考完后，偶感左侧下肢酸胀就诊。 【CT诊断要点】 1. 肿瘤好发于胫骨上端和股骨的下端。 2. 病灶呈偏心生长、界限清晰，开始距骨骺板不远，随着骨的生长而移向骨干。 3. 病灶呈分叶状疏松阴影，呈椭圆形，病变处皮质可变得很薄，呈膨胀性。 九、骨囊肿 【典型病例】 1. 患者，女，45，左髋部疼痛，行走时加重。 2. 患者，男性，16岁。3天前发现左跟部外侧有一肿物，质较硬，固定不移，大小约3cm×4cm，轻微压痛，皮色如常，肤温不高，行走时不觉不适，左踝关节活动好。 【CT诊断要点】 1. 长骨干骺端或骨干部位有椭圆形溶骨破坏，边界清楚，其周围可见薄层硬化带。 2. 骨皮质可有轻度膨胀变薄。 第四节 股骨头无菌性坏死 【典型病例】 患者，男，42岁，因左侧髋关节疼痛1年余，活动时加剧，夜间休息后症状缓解，近日加重。 【CT诊断要点】 1. 早期 主要征象为股骨头内单纯或交织存在的簇状、条带状和（或）斑片状高密度硬化，边缘较模糊。条带状硬化粗细不均，可自股骨头中心向周围延伸，也可与正常股骨头星芒状结构交叉走形；斑片状高密度硬化则多呈扇形或地图形，呈磨玻璃样改变。 2. 晚期 骨碎裂、囊状改变及关节面塌陷，股骨头失去正常完整结构。 第五节 软组织病变 一、肌肉内血管瘤 【典型病例】 患者，男，36岁，自感小腿部略疼痛，触之较硬。 【CT诊断要点】 1. 平扫 形态规则或不规则软组织肿块、密度多不均匀，可见钙化，边界较清晰。若发现静脉石常有诊断意义。 2. 增强 明显强化，肿瘤较大时尚可见扭曲、紊乱、成团的血管。 二、骨化性肌炎 【典型病例】 患者，男，42岁。2年前外伤后肿痛，近３个月来自觉明显肿大、疼痛，右内踝触及一质地中等肿块。 【CT诊断要点】 1. 病变区软组织内CT可以显示肿物的钙化和骨化，呈点状或斑片状高密度影，也可表现为环状骨化影。 2. 局部骨质结构完整、正常。病变与邻近骨之间有一透亮区。 三、脂肪瘤 【典型病例】 患者，女性，52岁，负重时左足跟部疼痛1年余。 【CT诊断要点】 1. 一个或多个、圆形或卵圆形、分叶状、边缘清晰的低密度影，CT值-120～ -80Hu，内有分隔，可有纤维组织和钙化。 2. 肌肉收缩形态可发生改变。 3. 增强后脂肪组织无强化。 四、纤维肉瘤 【典型病例】 患者，男，35岁，左肩胛周围软组织肿胀1周，无发热。 【CT诊断要点】 1. 圆形或分叶状软组织肿块，边界清楚或不清楚，密度不均匀，钙化少见。 2. 发生于四肢的肿瘤，易向近侧沿神经血管束扩展。 第十章 运动系统 第一节 正常断面CT表现 第一节 正常断面CT表现 一、正常膝关节各断面ＣＴ表现 二、正常髋关节ＣＴ表现 第二节 骨与关节创伤 一、髋关节创伤 【典型病例】 患者，男，34岁，因车祸外伤致股骨头骨折。 【CT诊断要点】 1. CT轴位上，髋臼呈半圆形，部分包绕股骨头。 2. CT不仅能发现髋臼骨折，还可对骨折的类型、损伤程度和骨折片移位程度进行评价。 3. 骨折的CT检查，最好应用薄层扫描技术和三维重建。CT三位重建能显示股骨近端骨折的髋内翻或宽外翻畸形。 二、膝关节创伤 【典型病例】 患者，女，25岁，骑自行车摔倒后感左侧膝关节疼痛伴活动稍受限。 【CT诊断要点】 1. 骨髁间骨折为严重的关节内骨折，股骨髁纵行劈裂为内外两块，有时分离。 2. 多合并髁上骨折，骨折线为“T”或“Y”形。 3. CT不仅能发现骨折线，确定骨折线走形和移位方向，还可发现关节内大量积血或出现的关节积脂血症，可见到关节内脂肪-血液平面。 4. CT对半月板损伤也有一定的诊断价值。 三、其他骨骨折 【典型病例】 患者，男，18岁，施工时不慎从脚架上掉落，右侧脚跟不能着地。 【CT诊断要点】 1. 判定骨折是损伤性或病理性；骨折是否移位，如何移位骨折？对位对线是否满意，是否需要整复；骨折是新鲜的还是陈旧的；有否临近关节或骨伤损伤。 2. 骨折的CT检查，最好应用薄层扫描技术和三维重建。 第三节 骨关节肿瘤及肿瘤样变 一、软骨瘤 【典型病例】 患者，女，24岁，自觉右髋关节活动受限。 【CT诊断要点】 1. 大多数外生骨软骨瘤CT可显示为边界清楚的骨性肿块，其中密度较低，有髓腔和骨质结构，并与正常骨结构相连续。 2. 可见较薄的低密度软骨帽。 3. CT易显示带蒂的骨软骨瘤与周围血管的关系。 4. 无蒂的骨软骨瘤有时仅从形态和部位上难与软骨肉瘤鉴别，此时CT可有很大帮助。除清楚显示横断面解剖外，并可明确未