抵押登记申请表.doc

PAGE PAGE 4 兰 溪 市 房 地 产 抵 押 登 记 申 请 表 登记种类： 一 般 抵 押 权 □ 最 高 抵 押 权 □ 在建工程抵押权 □ 抵 押 人：姓名 联系方式：地址 电话 市民（公务）邮箱 申请日期： 年 月 日 兰溪市房地产管理处 以 下 由 申 请 人 填 写 申请人 姓名或名称 身份证件号码 联系电话 抵押权人 代理人 抵押人 代理人 借款人 申 请 抵 押 房 地 产 状 况 房屋坐落 土地证号 产权证号 共有权证号 幢号 房号 结构 层次 建筑面积 （m2） 套内建筑面积（m2） 用途 债权数额 抵押合同履行期限 年 月 日至 年 月 日 （所有权人共有权人及配偶） 抵押人同意抵押书面声明 现据实申请上述房屋抵押权登记，如有不实，申请人愿承担法律责任及经济责任。 抵押人： 共有人： 代理人： （个人房产签名捺印） （单位房产加盖公章法人代表签名捺印） 年 月 日 抵 押 权 人 声 明 抵押权人对所抵押房屋状况已经实地核查该房屋与实际相符， 并且抵押人（包括共有权人）夫妻双方已在兰溪市房屋抵押权登记 申请书、抵押权登记询问笔录上签字，如有不实，抵押权人愿承担 一切法律责任及经济责任。 盖（公）章 经办人： 年 月 日 申请房地产抵押登记授权委托书 兰溪市房地产管理处： 兹有抵押权人_______________________与抵押人____________________双方协商，同意将抵押人所有座落于________________________________房地产作担保抵押物，双方签订了抵押合同，现经双方授权_______________为经办人，前来你处申请房地产抵押登记及领取《房屋他项权证》。如有不实愿负法律责任。 抵押权人：________________________ 抵押人：__________________ （签章） （全部所有权人、共有权人签名捺印） 以 下 由 登 记 机 关 填 写 提 交 证 件 证 件 名 称 件数 证 件 名 称 件数 房屋所有权证（含共有权证） 经办人身份证复印件 土地使用权证 营业执照复印件 抵押合同 董事会决议 抵押人身份证复印件 公证书 抵押人结婚证复印件 估价书或协议书 法人代表身份证复印件 其他 受理人意见： 签 名： 年 月 日 审核意见 签 名： 年 月 日 审批意见 签 名： 年 月 日 收件号 缮证人 他项权证号 发证人 发证日期 领证人 注 意 事 项 1、申请人用黑墨水填写，要求字迹清晰、端正、内容详实。 2、委托他人经办的须按“XXX(XXX代)”格式填写，由受托人签名并加盖指印；授权委托书经抵押权人认可后在办理抵押登记时一并提交。