内镜下胃窦部粘膜下腺异位切除病例1例.DOCVIP

内镜胃窦粘膜下涎腺异位切除病例1例 张霞 王雷 任玮 左颖 赵晓晏 1病例介绍 患者，陈阳 男性 16岁 未婚，因“餐后反酸、恶心2年，加重1周”为主要症状于2009-7-20入院。患者于2年前无明显诱因出现进餐后反酸、恶心，无烧心、吞咽困难、呕吐及胸骨后疼痛，无腹痛、腹泻。经口服药物（具体药物不详）后好转，上述症状呈反复发作。到当地医院检查：乙肝标识物表面抗体阳性，肝功能正常，上消化道钡餐检查提示：胃窦良性占位型病变。患病以来，精神尚可，食欲差，睡眠及大小便正常，体重无明显变化。平素体健，无手术及外伤史，无传染病及遗传病史，无药物过敏史。查体无异常。患者及家属为求进一步诊治，来我院诊治，行胃镜检查提示：胃窦隆起性病变（粘膜下可能）；慢性非萎缩性胃窦炎伴胆汁返流。腹部B超提示：肝胆胰脾双肾超声未见异常。心电图提示：窦性心动过速；电轴左偏。血常规、凝血酶原时间、大小便正常。超声内镜探查提示：病变来源于固有肌层，呈均匀低回声改变，提示粘膜下病变。并于2009-7-2 2讨论 图三：超声内镜下表现图二：白光胃镜下表现图一：白光胃镜下表现胃窦粘膜下占位常为间质瘤、平滑肌瘤等疾病，有少量病变为异位胰腺或是腹腔脏器及疾病压迫，胃窦部粘膜下涎腺异位在临床上较少见，且缺乏特异性临床表现，常易误诊。因此对于胃粘膜下占位病变除行常规胃镜检查或钡餐检查外，还应尽早行超声内镜检查，切除物一定要送病理活检，以明确病变的来源及性质。 图三：超声内镜下表现 图二：白光胃镜下表现 图一：白光胃镜下表现 图六：切除物病理图五：切除物组织图四：内镜下切除后表现 图六：切除物病理 图五：切除物组织 图四：内镜下切除后表现