各种吸痰技术-2017.11.26.pptx

各种吸痰技术;学习要点;目的： 保持呼吸道通畅，减少气道阻力，防止呼吸道分泌物干结阻塞气道，防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺不张等。 ;二.适应症;二.相对禁忌症;;;;01;01;01;01;01;四.吸痰管的选择及吸痰的时机;四.对带有气囊导管或套管的吸痰;01;01;;;;;;;01;02;03;1、肺不张：选择的吸痰管应不超过插管的1/2。吸痰后应采用控制性膨肺改善缺氧和肺不张。 2、误吸：体位（吸痰时，患侧在上，平时取患侧卧位和头高位）；彻底排痰；建议餐后30分钟再吸痰 ;3、气道粘膜损伤：避免吸痰管太粗，负压过高，吸痰时间过长，动作粗鲁等。 4、继发感染：严格无菌技术，把好无菌物品关。 5、心律失常和低血压：刺激迷走神经所致，停止吸痰及时处理。 ;6、支气管痉挛：可向气管内滴入2~3ml利多卡因。 7、气道湿化并发窒息和淹溺性肺水肿：掌握好气道湿化液的量及时机。 8、血氧饱和度下降：停止吸痰、吸纯氧或提高吸氧浓度。 ;痰液黏稠度的判断与处理： Ⅰ度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液滞留在管道内壁。提示要减小气道湿化。 Ⅱ度（中度黏痰）：痰液外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在管道内壁，易被水冲洗干净。提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。 Ⅲ度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰后有大量痰液滞留在管道内壁，不易被水冲净。提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，需要增加气道湿化的量。 ;痰量： 痰量少者可仅数毫升，多者数十毫升至数百毫升。少痰见于呼吸道炎症初期。多痰见于支气管扩张、肺脓肿等 性质： 痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性、浆液脓性、浆液血性、血性等。因病因不同而已。 气味 ：正常人痰液无特殊气味。当肺组织坏死或感染时有臭味，厌氧菌感染有特殊的恶臭味。 颜色 ：因所含成分不同，可成白色、铁锈色、鲜红色、浅绿色等。肺淤血、肺水肿时，常咳粉红色泡沫样痰。 ;无色透明或白色黏液痰------正常人,支气管黏膜轻度炎症 白色泡沫痰或黏液痰------支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎 粉红色泡沫痰-----肺水肿，急性左心衰 铁锈色痰------肺炎链球菌肺炎 大量黄浓痰------化脓性感染，支气管扩张症,肺脓肿 红棕色胶冻样痰------肺炎克雷伯杆菌肺炎 恶臭脓痰------大肠杆菌感染,厌氧菌感染 咖啡样痰------肺阿米巴病 果酱样痰------肺吸虫病 ;