危重病人的护理课件.ppt

华中科技大学同济医学院附属梨园医院 Liyuan Hospital of Tongji Medical College of HUST 危重患者的护理 Pneumology Department Wei Jinging 呼吸科 魏晶晶 The rescue and nursing of critically ill patients 什么是危重症 危重症通常指病人的脏器功能衰竭,衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 危重患者病发时特点 危重病人病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险。 危重患者的特点 病人衰弱抵抗力低 病情重而复杂 病情变化快 随时可能发生生命危险 治疗措施多 易发生合并症 患者，张XX,，男，88岁，体形消瘦，诊断为COPD,留置CVC,告病重患者。反复咳嗽，咳痰30余年，入院时间三年，症状再发加重一月余，于近一周胸闷气喘，紫绀明显,咳痰量明显增多，为黄浓痰。血氧饱和度为88%，查血气PaO2 35mmHg，PaCO2 98mmHg.查白细胞15×10^9/L。 8：20：交接病人，观察患者 工作安排 9：00 根据医嘱，正确实施治疗 给予抗炎、平喘、化痰等对症支持治疗 启示： 1，存在着依赖的心态，由于有多个部门、多个环节，多名 人员经手，认为有人会核对，以致在工作的过程中，对查对重 视度不够。 2，由于药品名称非常相似，极易导致差错。对于此类药物， 要引起个相关部门的重视和采取措施，譬如作出不同的标记、 以提醒工作人员注意，避免错误事件的发生。 3，在各个部门要严格落实双人核对制度，每个人都有出错的 可能，为了减少个人出错的可能性，应坚决执行双人核对，为 患者，为自己提供一个保障。 10：00 患者突发呼吸急促，面色紫绀明显，四肢抽搐，测血压为 60/40mmHg,SpO2 70%，立即通知医生，请麻醉科，行气管插管 术，过程顺利，使用电动呼吸机辅助通气，遵 医嘱经行静脉给药。给予 导尿术，并留置胃管。 抢救时人员分配模式 危重症患者抢救对护士的要求 2 1 过硬的各项护理技术，如昏迷病人的插胃管、穿刺看不见的静脉，CPR效果的判定，做到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一面。 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫，维持现场秩序，保证吸氧管路的通畅，建立静脉通路，保证用药途径畅通，迅速准确的执行医嘱，积极配合医生进行各种抢救操作，抢救病人时护士要沉着 、冷静、准确、头脑清楚、反应敏捷，及时、准确详细的记录护理记录单。 危重症患者抢救对护士的要求 4 3 护士要掌握仪器及物品、药品的使用，气管插管、中心静脉插管等操作用物，呼吸机、监护仪、心电图机、洗胃机、输液泵等各种急救仪器的使用。 严密观察病情，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前应口头向医生复述一遍，认真核对，并将空安瓿保留，抢救结束时经二人核对，医生补开用药医嘱后方可弃之。 5 抢救护理记录：及时准确地记录第一手资料，医护记录要一致，要特别记录病人病情变化的时间、表现，对病人采取的急救措施、用药剂量，用法及时间（准确到分钟） 管道护理总则： 妥善固定 保持引流通畅，引流管应低于 引流 部位 观察引流颜色、量、性质 严格无菌操作，防止感染 明确标注管道名称和日期 常见管道分类： 1，供给性管道 2，排出性管道 3，监测性管道 4，综合性管道 人工气道的护理 1，准确记录插管的方法、途径、插管深度、套囊充气量或压 力、插管过程中及插管后患者的病情变化及处理措施。 2，妥善固定气管导管，避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤 气管黏膜，及时发现导管是否滑入一侧支气管或划出。 3，经常变换头位，以免颈项强直、体表压伤及喉部压迫。 4，头稍后仰，以减轻导管对咽、喉部的压迫。 5，若导管太长，气道阻力大及不能充分清除气道深部的分泌 物，可适当剪短口外或鼻外的留置导管长度。 6，及时、定时吸痰，保持气道通畅。 7，保持牙垫、导管、固定胶布清洁干燥，及时清除口腔分 泌物。若口腔分泌物过多浸湿胶布引起固定不牢，应及时更 换胶布，充分清洁口腔、牙垫、导管及面部后重新固定导管。 8，选择大小合适的牙垫，太大导管固定不牢，太小导管易 被咬闭或折叠。 9，防止导管扭曲，折叠影响气道通畅。 10，向患者及家属做好解释工作，取得合作，防止自行拔管、 吐管等。 11，观察患者的呼吸状况及相关症状。如呼吸频率、呼吸节 律、呼吸深度血氧饱和度、心率、血