慢性咳嗽健康教育讲座(胡路明供稿).pptVIP

　风热型咳嗽：也可称为肺热型咳嗽，咳痰黄稠，咳而不爽，或兼有口渴咽痛，或发热声哑，舌苔薄黄。此类咳嗽患者益吃具有清肺化痰止咳作用的食物，忌吃辛热黏滋补益之品。　肺燥型（阴虚）咳嗽：干咳无痰，或痰少不易咳出，或鼻燥咽干，舌苔薄而少浸。燥咳者宜吃具有润肺生津止渴作用的物品，忌吃香燥煎炸温热辛辣的食物。 忌寒凉食物。咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料。中医认为“形寒饮冷则伤肺”，就是说身体一旦受了寒，饮入寒凉之品，均可伤及人体的肺脏，而咳嗽多因肺部疾患引发的肺气不宣、肺气上逆所致。此时如饮食过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。 肥甘厚味食物。中医认为咳嗽多为肺热引起，日常饮食中，多吃肥甘厚味可产生内热，加重咳嗽，且痰多粘稠，不容易咳出。对于哮喘的患者，过食肥甘可致痰热互结，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病难以痊愈。油炸食物也不要多吃。咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。 忌鱼腥虾蟹。一般人都知道咳嗽需忌“发物”，不宜吃鱼腥，鱼腥对“风热咳嗽”影响最大。在进食鱼腥类食品后咳嗽加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。对某些鱼、蛋过敏的更应注意，其中以白鲢、带鱼影响最大。 忌甜酸食物。酸食常敛痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。吃甜食也会助热，使炎症不易治愈。 忌吃花生、瓜子、巧克力等。上述食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。 许多人认为橘子是止咳化痰的，于是让患咳嗽的多吃橘子。实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。而一般的人不可能不吃橘肉只吃橘皮。 谢谢！ * 咳嗽给您带来了怎样的伤害？ “慢性咳嗽诊治现状及生活质量调查”，在此次义诊活动上公布了调查结果。调查显示：慢性咳嗽被访者受咳嗽困扰短则2个月，长至40年不等；有53.3%的患者有感冒等诱因；平均就诊数为18次，最多达100次；治疗上有92.4%患者曾使用抗生素，86.8%的患者感觉治疗后病情没有获得明显缓解；68.5%患者难以控制咳嗽，42.6％患者因咳嗽而明显感到尴尬难堪，52.8％患者出现长时间焦虑，42.1％患者因咳嗽而延误了学习、工作或其他计划，40.1％患者因慢性咳嗽严重影响了睡眠，52.8％患者有明显厌烦情绪，37.6％干扰了同学朋友或家人；另外有48%的女性患者因咳嗽诱发尿失禁。 甚至出现气胸、呕吐、心绞痛发作、肋骨骨折、腹直肌断裂。。。。 说说“慢性咳嗽”那些事 ---胡路明 定 义 咳嗽是常见呼吸道症状，因咳嗽而就诊者占呼吸专科门诊患者的80%以上。 何谓慢性咳嗽？通常将持续时间超过8周，无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。 (急性咳嗽＜3周；慢性咳嗽≥8周)；38妇女节 (急性＜3周；亚急性3~8周；慢性＞8周)； 在美国有14%~23%的不吸烟的成年人遭受咳嗽的困扰。 发病机制—咳嗽的作用 反射性保护作用 清除痰液和异物 保持气道洁而畅 阻止气道感染扩散 发病机制 咳嗽感受器主要位于上、下呼吸道（直到终末支气管），鼻窦、胸膜、心包膜、膈、食道、胃、耳道、鼓膜等处也有。其中以喉部和气管（特别是气管隆凸）的咳嗽感受器最敏感。慢性咳嗽的发生可能是咳嗽感受器受到机械、物理或化学刺激或者是敏感性增加的结果。 病 因——急性咳嗽 急性上感 急性细菌性鼻窦炎 百日咳 AECOPD 急性气管-支气管炎 肺炎 哮喘急性发作 肺栓塞 充血性心衰 误吸综合征 等 病 因——慢性咳嗽 COPD 支气管扩张 支气管肺癌 弥漫性间质性肺病 免疫性或血管炎性疾病 药物诱导性咳嗽 心理性咳嗽 感染后咳嗽(病毒感染，感染后气道高反应） PNDS/UACS（上气道咳嗽综合征） CVA（咳嗽变异型哮喘） GERD（胃－食管反流性咳嗽） EB（嗜酸粒细胞性支气管炎） 约24~72%的慢性咳嗽存在两种或两种以上的病因。（以上橙色为最常见） 病 因 其它病因：胸膜、心包膜受刺激，外耳道耵聍塞，支扩，药物诱导，左心功能障碍，肺实质或间质病变（类肉瘤、间质性肺炎、肺癌），支原体感染，支气管内膜结核（EBTB），误吸，心理因素。 “五脏六腑皆令人咳” 诊 断 慢性咳嗽的病因学诊断程序是目前诊断慢性咳嗽的最有效方法，可以确定70%~95%的咳嗽病因，针对病因治疗有效率达到84%~98%。 诊 断 程序由几个部分组成： ①详细询问病史，仔细作体格检查； ②胸部X线检查，为进一步检查提供线索； ③如果患者吸烟或服用ACEI，胸片正常采取戒烟或停用ACEI，观察4周； 诊 断 ④根据以上信息，选择进一步检查： 一切正常——肺功能+支气管激发试验； 提示PNDs—