内科-呼吸系统疾病常见症状.pptVIP

三凹症：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致 （3）混合性呼吸困难 特点：吸气、呼气都感到费力 病因：常见于重症肺炎、大面积肺不张、大量胸腔积液、和气胸等肺部广泛病变使呼吸面积减少、肺换气功能受损 护理措施 1、体位：半坐卧位或者坐位；大量胸腔积液者取患侧卧位 2、休息与活动：减少运动减少耗氧量，后期根据病情逐渐增加运动 3、饮食：多饮水，进食粗纤维食物 4、观察呼吸道是否通畅，通过口唇颜面和甲床的颜色判断缺氧程度；检测呼吸频率深度和动脉血气结果 5、氧疗：借助于提高吸入氧浓度来提高血氧饱和度，从而纠正或缓解缺氧状态。 （1）氧疗方法：面罩（仅有缺氧）、鼻导管（既有缺氧又有CO2潴留）、鼻塞、呼吸机 （2）氧疗浓度和流量：Ⅰ型呼衰（ PaO2＜60mmHg ， PaCO2降低或正常即仅有缺氧，无CO2潴留）给予较高浓度（大于35%）吸氧 Ⅱ型呼衰 （ PaO2＜60mmHg ，PaCO2＞50mmHg 即既有缺氧，又有CO2潴留）给予低浓度（小于35%）、低流量（1~2L/min）持续吸氧 氧疗 （3）观察疗效：根据动脉血气结果及时调整吸氧浓度和流量，以防氧中毒和二氧化碳储留 （4）注意保持吸入氧气的湿化，以免干燥的氧气对呼吸道刺激 三、咯血 2 咯血颜色和形状 鲜红色：肺结核、支气管扩张、肺脓肿 铁锈色：大叶性肺炎 砖红色果冻样：肺炎克雷白杆菌肺炎 暗红色：二尖瓣狭窄 粉红色泡沫：左心衰 护理评估 * * 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 一、呼吸系统解剖 呼吸系统的组成 　　　　　　　 　鼻 　　　 上呼吸道 　咽 　　　 （环状软骨以上)　 喉 　喉 呼吸道　 　　　　　　　 　气管 　　 　下呼吸道 　支气管 　　　　　　　 　肺内分支 肺 肺是气体交换的场所（肺泡是气体交换的基本单位），肺功能包括通气功能和换气功能。 肺泡表面活性物质：1、降低表面张力，减少吸气阻力 2、调节表面张力，稳定肺泡内压 3、减少肺泡液生成，防止肺水肿 (负压↓, 抽吸作用↓ ) 构成： 肺内含肺泡、肺间质、肺上皮细胞。分为左、右两肺；左肺有两叶、右肺有三叶。叶分为段，段再分为小叶,与末梢支气管相连的是肺泡。 气体交换包括三环节： 1. 外呼吸(肺呼吸): 肺通气：肺与外界环境之间的气体交换 肺通气功能的反映指标： 1、每分钟通气量=呼吸频率（f）*潮气量（vt） 2、最大通气量：以最快速度、最大幅度呼吸时所测的每分钟通气量 肺换气：肺泡与血液之间的气体交换 2. 气体在血液中的运输(肺循环结合循环系统，左心室将O2经动脉、毛细血管运到各脏器，供代谢使用，又将代谢产物CO2经静脉、右心室到肺部排出） 3. 内呼吸(组织呼吸): 组织换气：指组织细胞与组织毛细血管之间的气体交换 细胞内氧化代谢 肺 泡 呼吸道 空　气 肺毛细血管 肺静脉 动　脉 肺动脉 右　心 静　脉 左　心 组织毛细血管 组 织 细 胞 CO2 O2 CO2 O2 肺换气 肺通气 气体运输 组织换气 外呼吸 (内呼吸) 机体通过呼吸中枢、神经反射和化学性调节对呼吸进行调节: 化学性调节 1、中枢性化学感受器：延髓的腹外侧浅表部位 2、周围性化学感受器：颈动脉体和主动脉体 C02对呼吸的刺激作用： PaC02↓→呼吸暂停； PaC02↑→刺激外周和中枢的化学感受器，呼吸加深加快，严重 时可引起肌肉强直，甚至惊厥，引起C02 麻醉导致呼吸停止 Pa02对呼吸的刺激作用： Pa02 ↓→刺激外周化学感受器，反射性地引起呼吸加强； Pa02 过低，抑制呼吸，呼吸减弱甚至停止。 [H+]对呼吸的作用： [H+] ↑→呼吸增强 维持呼吸兴奋最主要的生理因素 四、常见呼吸系统疾病分类 一、感染性疾病：上呼吸道感染、肺炎等 二、阻塞性疾病：慢性支气管炎、肺气肿 三、限制性疾病：胸膜炎、胸廓畸形 四、肿瘤： 五、呼吸系统疾病常见症状及护理 咳嗽咳痰 呼吸困难 咯血 机械排痰注意事项： 1、吸引时间 2、吸痰过程注意血氧情况及病人面部肤色 3、负压适当，吸痰管大小合适，深浅合适