手足口病课件-2017年学校和托幼机构培训班用(外网).pdfVIP

2017年学校、托幼机构 手足口病防控知识培训 广州市疾病预防控制中心 传染病预防控制部 陈纯 主管医师 培训内容 1 广州市疫情概况 2 手足口病临床与流病知识 3 学校、托幼机构防控工作要点 4 日常防控工作中关键操作点再提醒 2 重温手足口病临床与流行病学知识 传播途径 传染源 易感人群 手足口病传播链 流行病学特点 传染源：患者、健康携带者，流行期间主要是患者 传播途径：粪- 口途径、密切接触 易感人群：主要是儿童少年，特别是5岁以下儿童 流行特征：无明显地区性，全年均可发病 广州4-7月发病高峰，9-10月小高峰 托幼机构等易感人群集中单位易暴发 临床表现 潜伏期2-10天，平均3-5天 病程一般为7-10天 急性起病，部分病例发热 口腔粘膜出现散在疱疹 手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹 一般预后良好 少数病例，特别是EV71感染，可出现脑膜炎、脑炎、脑 脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可 致死亡或留有后遗症 典型EV71感染皮疹形态 COXA16感染皮疹形态 COXA16、A6感染皮疹形态 疱疹性咽峡炎 病原体： 肠道病毒：CoxA1～6 、8 、10、22多见 症状： 口腔成簇的小水疱，易破，遗留大面积糜烂面 常发于口腔后部，如软腭、悬雍垂、扁桃体等处 部分伴发热 自限性，病程大约7天 传播方式： 通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播 肠道病毒的特点 适合在湿、热的环境下生存和传播 4℃可存活1年，-20 ℃可长期保存，外环境可长期存活 感染者：粪便4-8周，咽部1-2周 75%酒精、5%来苏儿不能灭活 对紫外线、干燥敏感 各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活 人群对肠道病毒各分型抗体缺乏交叉保护力，可反复感染发病 肠道病毒EV71特点 较强的传染性：暴发流行 较高的重症率和病死率 神经毒性强，多数重症病例由其引起 较特殊的发病机制：病情加重突然 较难进行重症病例的早期识别 重症病例识别要点 持续高热不退 精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力 呼吸、心率增快 出冷汗、末梢循环不良 高血压 外周白细胞计数明显增高 高血糖 具以上特征，尤其3岁以下患者，短期内可能发展成重症病例 3 学校、托幼机构手足口病防控工作 手足口病聚集性病例事件定义 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上但 不足10例手足口病病例 同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例 同一自然村/居委会发生3例以上但不足5例手足口病病例 同一家庭发生2例及以上手足口病病例 突发公共卫生事件相关信息报告标准 同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口 病病例 同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例 《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》 建议隔离时间： 皮疹结痂后1周