胸椎复发肿瘤切除手术的护理.pptxVIP

一例胸椎复发肿瘤切除手术的护理; ;相 关 知 识;相 关 知 识;相 关 知 识;病 例 介 绍; 体格检查：生命体征正常，体重90公斤 ，身高160cm，自主体位，神志清楚。 专科检查：胸椎生理弯曲度正常，背部 可见一40cm长的手术疤痕，左季肋区 皮肤感觉减退，胸10-腰4棘间及椎旁压 痛叩击痛。 辅助检查：T10-12椎体左侧呈膨胀性骨 质破坏呈皂泡样包壳，拟为骨巨复发改变。 ; 手 术 用 物;血管器械、涤纶补片明胶 海绵胶原蛋白海绵、骨蜡、止血纱、双极、各种型号 的缝线、CP透视机、电刀 ;手 术 步 骤;上肢远端低于近端关节胸腹部悬空，避开腋窝保护眼睛，颈椎中立位;;;;;术前护理问题及措施; P2睡眠型态紊乱;相关因素：与肿瘤临近胸主动脉、复发手术、手术时间长、 高血压病有关 时间制定：2016-07-08 10:30 预期目标：积极配合手术，缩短手术时间 护理措施：患者准备、物品准备、人员准备 、正确安置体位 效果评价：2016-07-08 22:30 术中出血 及时纠正、循环稳定 ;P2：有皮肤完整性受损的可能 相关因素：与术中安置俯卧位，手术时间长、消毒液过 量有关 制定时间：2016-07-07 15：00 预期目标：患者皮肤完好、无压疮 护理措施： 风险评估、合适的体位垫、正确摆放体位、消 毒液、正确使用电刀 效果评价：2016-07-08 22：30皮肤完整无 压疮 ; P3:有体温过低的可能 相关因素：与麻醉方式、环境温度、术中输液、冲洗液 消毒液、暴露时间有关 制定时间：2016-07-07 15:00 预期目标：体温正常 护理措施：环境准备、加温仪器(37-39) ℃ 切口保护 效果评价：2016-07-08 22:30患者术中 体温正常 ; P4：有肿瘤细胞种植的可能 相关因素：与手术操作不当、隔离技术执行不严格有关 制定时间：2016-07-08 08:30 预期目标：不发生肿瘤细胞种植 护理措施：严格无瘤技术 效果评价：2016-07-09 17:00 持续跟踪 ; P1疼痛 相关因素: 麻醉作用消失、手术切口等 制定时间：2016-07-08 08:30 预期目标：患者能正确认识疼痛并能耐受疼痛 护理措施: 面部表情疼痛评估表评估患者、提前镇痛 遵医嘱给予镇痛药物 效果评价：2016-07-08 23:00正确认识疼痛、 学会自控镇痛 ; P2：有手术部位感染的可能 相关因素: 与低体温、人员环境、大出血、手术时间、 引流管、无菌观念有关 制定时间：2016-07-08 08:30 预期目标：患者住院期间切口无感染 护理措施：严格无菌操作、注意保暖、按时使用抗生素 预期目标：2016-07-18 11:00 住院期间 切口无感染 ; ;健 康 指 导; [1]吕月平，田爱军．前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理[J]． 中外医疗，2016,35（10）:138-140. [2]李杨，潘莹莹，姜丽萍，等．压疮及防治的研究进展[J]．中华现代护 理杂志．2015，21(9):1107-1110. ;请 老 师 指 正