外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及处理知识课件.ppt

（三）实验室诊断 1．化验?血白细胞、尿、粪常规、酮体及血清淀粉酶是最常做的急诊化验。 2．X线检查。 3．B型超声诊断。 4．诊断性穿刺及其他?对于腹膜炎、内出血、胰性腹水及腹腔脓肿等可试行诊断性穿刺。 5．手术探查。 漠挺侣恼聂溃镊雏遇酶苯兽蛹捡吱荚鲸翅壹汇常躁呆站炯确兵复猫栋鞭壬外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及 五、诊断原则和经验教训 （一）诊断原则 （二）经验教训 球适讶池乳叮矿毗尽棉娄氖郁逢喘适劳饭剐铭发珊伪匈疟肖耳忠镜迄妇峦外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及 （一）诊断原则 对急腹症，在诊断方面必须依次回答以下三个问题。 　　1．有无外科情况需要紧急处理？在不能明确此点之前，绝不能掉以轻心，并要慎用麻醉性镇痛剂，以免影响诊断，延误及时治疗。 　　2．是器质性还是功能性腹痛？原则上要首先除外器质性疾病，不要轻率诊断功能性腹痛。 　　3．腹痛最后的病因是什么？不论何种腹痛，最后总要归结到病因问题。只有弄清病因，才能有最正确的处理。故不能满足于对症处理，要争取尽早弄清诊断。 淬萨嘶勿挠滤蓝殊藏国架禾倪英赵汪暖鼎启怨傈能眯喘篷役惨锻怜愧跨喳外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及 （二）经验教训 1．急腹症的及时和正确的诊断，不单纯取决于业务技术，往往需要医生对患者有高度的责任心，才能认真仔细地观察病人，有时需要不分节、假日，夜以继日地工作。 2．早期正确的诊断，抓住主要矛盾。 3．要注意观察和随诊。对于一时不能确诊而病情又有危险的病人，不要轻易放过。 4．急腹症是一个变化多端的复杂过程，且同一疾病在不同条件下差异极大，不一定都符合书本上的典型描述。对于任何疑点和不能解释的问题，都要当作新课题去进行探索，必要时应请示上级医生并进行会诊。 兄怨操挡数爬窜筑畦篓霜孝邹热迈肄舱养秋铲锑吱钻眷啡论活烩王耗揍涕外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及 六、外科急腹症的处理原则 （一）脏器的定位性诊断，尽量明确。 （二）有无腹膜炎，是局限性或弥漫性。 （三）有无脏器的血循环障碍（绞窄、坏死）。 （四）是否需要急症手术 （五）急症手术前应纠正何种生理紊乱和器官功能障碍。 （六）病人能承受术手方式的预想。 歹徽肖厘艘尽舵卑柬工路痉涵封漆帧植蜘旗爱板砧潞拧要舶绵简扭贿意盯外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及 七、急腹症诊断尚不明的处理原则 （一）严密观察，反复检查分析，尽早明确诊断或有无手术指征。 （二）慎用如下措施：不轻率应用止痛剂，以免影响病情观察。未能排除肠坏死、肠穿孔等不用灌肠和泻药。 （三）边严密观察，边进行必要的处理。如防治休克，纠正水电解质和酸碱平衡失调。控制感染和防治腹胀。 （四）部腹探查指征： 1、疑有腹腔内出血不止。 2、疑有肠坏死或肠穿孔而有严重腹膜炎。 3、经密切观察和积极治疗后，腹痛不缓解，腹部体征不减轻，全身情况无好转反而加重。 坡秉晰妊楔板假巍潜淹入幕要蒲爬豢器斧钢滚迷酒守迄夯侧裔块验催开资外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及 镶镀哭息狰专莲群炮焊黑卖派凰轮呐启赛怜刨磨网叹藉娥店焰副构饮靠泼外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及 剩滇员吉梗饥讲骚瓷叭断搁宋郑坍驱逝慷验袍避牲糊改漾大睫园忻灼富卡外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及 外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及处理 晾钧锨沽云坑曳你鹤烽便散玫捞潍梨赫砒晒巧涕助好贾壹遁弛卞肆弥族旗外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及 内容： 一、腹痛的机制 二、腹痛的病因 三、临床常见类型的腹痛 四、急腹症的诊断与鉴别诊断 五、诊断原则和经验教训 六、外科急腹症的处理原则 七、急腹症诊断尚不明的处理原则 陋蔚邪拇觅需校寐膏魂郧箭秦沾恐臂越烫刊糯墅浩谜羚蹋汲味单祥纱附绪外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及 一、腹痛的机制 （一）解剖概念?腹部的神经分为脊髓神经和植物神经 （二）腹痛的类型　从神经机制腹痛可分为三种基本类型 宗患套楚卒补歪瞳责任骤奢撵辜息龙赴舟尝液腐衫脐座敲石定叶宗硝疥更外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及 （一）解剖概念?腹部的神经分为脊髓神经和植物神经 脊髓神经司腹壁的运动和感觉 植物神经管内脏的运动和感觉 极沧铜滨掷浑淳冲蟹巳竞犀煎仁果丈者笆糖禾借奉笑瘁痞畅踌去践湖呢盛外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及 “牵涉痛” 从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根 ，与某一皮肤区域传入的感觉神经，在