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* 急性代偿范围26－29 * 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 * 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 * 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 * 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 * 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 * 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 * 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 * 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 * 应用酸碱失衡代偿预计公式判断： 失衡类型 代偿预计值公式 代偿时间 代偿限值 代酸 PaCO2=40-(24-HCO3-)×1.2±2 12-24hr 10mmHg 代硷 PaCO2=40+(HCO3--24)×0.9±5 12-24hr 55mmHg 急性 HCO3- =24+(PaCO2-40)×0.07±1.25 几分钟 30mmol/L 慢性 HCO3- =24+(PaCO2-40)×0.4±3 3-5天 45mmol/L 急性 HCO3- =24-(40-PaCO2)×０.2±2.5 几分钟 18mmol/L 慢性 HCO3- =24-(40-PaCO2)×0.5±2.5 2-5天 12-15mmol/L * 应用酸碱失衡代偿预计公式判断： 失衡类型 代偿预计值公式 代偿时间 代偿限值 代酸 PaCO2=40-(24-HCO3-)×1.2±2 12-24hr 10mmHg 代硷 PaCO2=40+(HCO3--24)×0.9±5 12-24hr 55mmHg 急性 HCO3- =24+(PaCO2-40)×0.07±1.25 几分钟 30mmol/L 慢性 HCO3- =24+(PaCO2-40)×0.4±3 3-5天 45mmol/L 急性 HCO3- =24-(40-PaCO2)×０.2±2.5 几分钟 18mmol/L 慢性 HCO3- =24-(40-PaCO2)×0.5±2.5 2-5天 12-15mmol/L * 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 六、呼酸加代酸： 举例一：患者，女，72岁，慢支，阻塞性肺气肿，慢性肺心病。十天前受凉后咳嗽，咳痰，闷气加剧，五天前白天 嗜睡，夜失眠，尿量300毫升/日。PH7.25，PaCO2：75mmHg,HCO3-：32mmol/L，K+：5.3mmol/L，BUN：9.8mmol/L 分析：判断H＋： 55=24×75/32 （正确） PH与［H+］对照表： PH 6.8 6.9 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 ［H+］ 158 126 100 79 63 50 40 32 25 20 竞牲岩腔卞亮皮遂医胀单沪东洲搔瑰卡纤钮有笆沫竟栖阻饲网究自袖气牲外科体液平衡外科体液平衡 酸中毒 碱中毒 1.PH 2.PaCO2 呼吸因素 3.HCO3- 代谢因素 7.40 7.45 7.35 40 45 35 24 27 22 mmHg mmol/L 7.25 75 32 实例分析 覆供斤剿烽件寐拟研忙注降苦陌硝溺晃工雷四虐始篆贾肌颖锋殖癣诉及驶外科体液平衡外科体液平衡 判断原发因素 2、3反向 2、3中2与1同方向者为原发因素，所 以原发因素为呼吸。 急慢性判断： 急性 PH0.08/10mmHgPCO2 慢性 PH0.03/10mmHgPCO2 结合病史，考虑为慢性呼衰。 褐烃刺桓歇念睛构均谊袄圃膜盖樱裁呐扒辆琉蛙鲸府殃鲜寄剪壶鞍茅后倦外科体液平衡外科体液平衡 慢性呼酸代偿公式 △HCO3-=0.38×△PaCO2±3.78 =0.38×(75－40)±3.78 =0.38×35±3.78 =13.3±3.78
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