第三章 社区护理中常用流行病学方法及评价指标.pptVIP

病残率 测量指标 K=100%，1000‰，10000/万……. 某一人群中，在一定期间内单位人口中实际存在的病残人数。 潜在减寿年数（PYLL） 测量指标 是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。 e—预期寿命（岁） i—年龄组（组中值） ai—剩余年龄, ai ＝e-(i+0.5) di—某年龄组的死亡人数 主要用途 计算每种疾病引起的寿命减少年数，进行病种减的比较 某一地区与标准地区的比较 筛选重点卫生问题或重点疾病 评价防治措施效果和卫生政策分析 　　 在比较某些疾病频率指标 (如:发病率、死亡率、病死率等) 时，一定要注意指标间的可比性。 发病率、死亡率:与人口构成有关 病死率:与医疗条件、医疗水平－接收病人的疾病严重程度有关 标准化法 见“卫生统计学(第四版). p66页” 率的比较 测量指标 比较 流行病学研究方法 (一)描述性研究（因素与效应同时观察） （Descriptive Study ） 是医学研究中一种基础性方法，描述自然现象，揭示自然规律，通过描述可以发现问题，是卫生决策的基础；发现特征是假设的基础，发现规律是进一步研究的基础。 研究方法 （一）现况研究 （横断面研究 cross－sectional study） 是特定时间内，对特定人群，同时收集因素与效应之间关系的资料，进行研究的方法。 时间 暴露 结局 过去 将来 现在 研究方法 时间断面 主要特点 观察性 因果并存 探索性 暴露状态是自然存在 暴露与结局同时观察到 研究方法 分布 特征 假设 目的 社区诊断 因果关系假设 筛选危险因素 防治效果考核 研究疾病自然史 疾病监测 研究方法 设计思路 目标人群 研究人群 随机抽样 非暴露 暴露 患病 未患病 未患病 患病 暴露与疾病同时存在 研究方法 组 别 阳性例数 阴性例数 合计 阳性率（％） 暴 露 组 a b a+b a/(a+b) 非暴露组 c d c+d c/(c+d) 合 计 a+c b+d n (a+c)/n 表1 现况研究分析表格基本形式 资料分析 统计学处理 计数资料卡方检验 计量资料 t 检验，方差分析 研究方法 是针对一种诊断技术、方法、设施进行科学评价的过程。 （二）诊断试验（diagnostic trial） 研究方法 设计思路(1) 诊断试验 阳性 阴性 研究对象 金标准 金标准：当前公认的最 可靠和准确的方法。 研究方法 包括病例和非病例应全面，鉴别诊断 非病例 非病例 病例 病例 a b c d 研究方法 设计思路（2） 病例 非病例 金标准 阳性 阴性 阳性 阴性 诊断试验 a c b d 诊断试验 金标准 合计 ＋ － ＋ a b a+b － c d c+d 合 计 a+c b+d n 表2 诊断试验分析表格基本形式 资料分析 研究方法 灵敏度＝a/(a+c)×100% 漏诊率＝1－灵敏度 特异度＝d/(b+d) ×100% 误诊率＝1－特异度 符合率（粗一致性）＝(a+d)/n×100% 正确指数（约登指数）＝灵敏度＋特异度－1 阳性预测值＝a/(a+b) ×100% 分析指标 研究方法 二、病例对照研究 （case control study） －先果后因的观察 研究方法 特性 观察性 分析性 回顾性 目的 检验因果假设 筛选危险因素 发病时序 工作时序 研究方法 现在 过去 目标人群 发病时序 工作时序 暴露 未暴露 暴露 未暴露 某病患者 (病例) 非患者 (对照) 可 比 a c b d a/(a+c) b/(b+d) 比 较 设计思路 研究方法 研究方法 资料分析 1.分析表格 表 病例对照研究分析基本表格 注意观察这两个表格的差别！ 研究方法 资料分析步骤 整理四格表 ?2检验: 检验病例组与对照组的暴露率有无统计学上的显著差异 计算暴露与疾病的联系强度OR及其可信区间 研究方法 2.分析内容 有无联系：显著性检验 联系大小： 联系范围：OR59％可信区