压疮及伤口护理..ppt

 压疮的分期及 护理进展  ? 压疮,一个难以回避的临床 问题. 压 疮—全球性的患者安全问题 8%外科手术病人 15%长期卧床病人 35%--40%脊柱损伤病人 合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加3倍 各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十分巨大 在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤和心血管疾病  压疮的危害性 精神上：不良的情绪影响对患者的进一步治疗 经济上：治疗费用增加，时间的额外投入 肉体上：局部疼痛，感染，加重病情，严重时可危及生命 对医院：住院时间延长，并可能引发为医疗纠纷 医护人员：加重了工作量，可能造成不和谐的医患关系 做好病人的皮肤护理工作，预防压疮的发生对病人的康复尤为重要 目前压疮护理存在的问题 ? 对评估不够重视 没有压疮发生率和患病率的基数值 新发压疮存在漏报情况 在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。  压疮护理最重要的环节 —预测 ? 护理 工作 预测—预防—治疗 最重要的是发现压疮高危患者 潮　湿 ? 潮湿造成皮肤受损的特点： 大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿刺激导 　致皮肤浸渍、松软、易受剪切、摩擦力等所伤 大小便失禁酸性物质损伤上皮表面，必要的擦 　洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂 　 潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素 预防潮湿的误区 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂凡士林、氧化锌软膏等油性剂→无透气性，亦无呼 吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 压疮的预防 病人和其家属需明白 引起压疮的因素及其危害 预防措施 营养的重要性 提供心理、社会支持 对家属、病人、护工、护士等进行教育是成功预防压疮和处理已发生压疮的关键所在 压疮的预防 要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防 早期干预是关键。对于那些疾病晚期患者，一旦发生皮肤损伤，要解决它是极其困难的 压力的缓解 体位和体位变换 定时翻身是预防压疮的最有效措施 实质上是弥补机体对生理 反射活动失调的主要措施 缓解或移除压力源 关 于 翻 身 为什么要每2小时翻身一次？ 实验研究证明，皮肤毛细血管最大承受压力为 2.01--4.4kPa，最长承受时间为2h。 正确的翻身方法 病人的体位放置应尽量避免90度角侧卧位, 而采用30度倾斜。 压力的缓解 减压护理 减压用品：轮流充气床垫、水床、海绵垫、 小垫子、软枕、水垫、啫喱垫、泡沫等 预防压力的误区 1997年国外文献报道，橡胶气圈没有显示出能减缓压力. 使局部血循环受阻，造成静脉充血与水种，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用 压力的缓解 减少摩擦和剪切力 正确翻身和移动病人 抬高病人再移动 不要将病人在床单上拖拉 半卧位或坐位时间每次不超过30min 减少摩擦力 润滑剂的使用 保护性敷料的作用 压力的缓解 使用防压疮皮肤护理液：如赛肤润，可改善皮肤微循环，营养状况，提高皮肤抵抗力 在高危人群（急重症、手术时间长、术后不能下地等病人）可在受压部位贴美皮康敷料 缓解或移除压力源 坐轮椅病人 如果是高危病人应避免直接坐在椅子或轮椅上 至少每小时更换体位一次 要保持良好的坐姿, 保持大腿水平位 避免伤口受压 如果能自己移动体位，每15分钟抬空身体一次。 如果在轮椅上不能更换体位则应到床上定时改变体位 预防压疮的误区 国外护理的观念认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部。 护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当 50%的压疮是可以通过预防来避免发生的 压疮治疗的费用远远高于预防的费用3-4倍 压疮的分期 美国全国压力溃疡顾问小组 2007 可疑深层组织损伤 第一期：淤血红润期 第二期：炎性浸润期 第三