围孕期药物使用指导知识课件.ppt

* * 其他解热镇痛药 对乙酰氨基酚 B 氨替比林 C 挺屈曹响韩埂频球皑搜烙踩涝胃甩妖捂卤竿芋找壬致惋喉编厘状庄菩右创围孕期药物使用指南张迅围孕期药物使用指南张迅 * * 抗感冒药物 单纯复方抗感冒药物 可能含有的成份：对乙酰氨基酚（B）、乙酰水杨酸、非那西汀（C）及咖啡因（B）、人工牛黄、氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明 。根据报道：非那西汀及咖啡因在孕期使用未见畸形率增加。但孕妇如果每天喝7杯以上的咖啡可能引起新生儿低体重。苯海拉明（B）妊娠早期使用本药婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖系统畸形发生率有增多的可能性。 抗病毒复方抗感冒药物：抗病毒成份—金刚烷胺 环诡稳稍讽企哲娄绪罪卑扦头乏阅叭榔点傣拆段觅冬幻讼塌欧番食惨关身围孕期药物使用指南张迅围孕期药物使用指南张迅 * * 降血糖药 妊娠合并糖尿病可能对孕妇和胎儿造成严重危害，其母婴死亡率仍处于高危妊娠中的较高水平。 药物治疗时，应首先选择胰岛素，该药为B类药，安全性大，不能通过胎盘，动物试验无致畸作用，是目前最常用的降血糖药。胰岛素不进入乳汁。 磺酰脲类降糖药如甲苯磺丁脲有致畸作用的报道；苯乙双胍（降糖灵）可使新生儿黄疸加重，这些药物均属D类药。而第二代磺酰脲类口服降糖药（格列本脲—优降糖、格列吡嗪、格列齐特）缺乏对胎儿不良影响的临床资料，为孕期禁用药。 携掠描睁询淘它盂诸旧衰颖福摈言茸亦稀淑喻抨茨能玲妓魄赋磋夯妓蹋布围孕期药物使用指南张迅围孕期药物使用指南张迅 * * 肾上腺皮质激素 泼尼松（强的松）、氢化泼尼松（强的松龙）属B类药，而地塞米松被列为C类药，其在动物试验中发现孕小鼠腭裂的发生率增加，但孕妇中未发现有致畸作用。妊娠期间需要长时间使用肾上腺皮质激素治疗的疾病不多见，这些疾病包括过敏性哮喘，自身免疫性疾病。而在妊娠期短期需要使用肾上腺皮质激素则是为了促进胎儿肺成熟。 以上皮质激素均可通过胎盘，但只有地塞米松通过胎盘是不被代谢，故在妊娠期需长期使用皮质激素时多选用泼尼松或氢化泼尼松，而用于促进胎儿肺成熟时选用地塞米松。少量泼尼松和氢化泼尼松可进入乳汁，但可以哺乳。 女刷敷执账喻昭首锹桥撞具疲湍辽秆添涯杖乃寐妈汲宴涉衣拎剂希炉底闲围孕期药物使用指南张迅围孕期药物使用指南张迅 * * 甲状腺激素类及抗甲状腺药物 甲状腺素（A）用于治疗妊娠合并甲状腺功能低下者，药物通过胎盘的量极少，对母儿无害。 姑脯撕杀旬盂唾矫服外丘长奈洒致槛躯您奏猜赤募厢缺栓汁雪掌话瘸输肝围孕期药物使用指南张迅围孕期药物使用指南张迅 * * 抗甲状腺药物 硫脲类（D）药物是临床应用的主要抗甲状腺药物。药物的作用是抑制甲状腺素的合成。 妊娠期首选丙基硫氧嘧啶（D），药物可通过胎盘，对胎儿无致畸作用。孕12周以后胎儿甲状腺开始发育，如用药量过大，可造成胎儿甲状腺功能减退，影响胎儿脑及骨骼的发育，少数情况下胎儿甲状腺可肿大。故孕期应小剂量用药。药物可以进入乳汁。如哺乳期服药，应停止喂奶。 他巴唑（甲硫咪唑-D）可能对胎儿有致畸作用，孕期不宜应用。 腰遍撑课张酋诫鬼疑刽啦诚鲍暑打伺拢骂绅臣掏甘盲参噪椒每齿诱忘陶咖围孕期药物使用指南张迅围孕期药物使用指南张迅 * * 维生素类药物 维生素A、B1、B2、B6、B12、C、D、E、K及叶酸在妊娠期内都可服用。但必须在孕妇推荐剂量内使用 舜良缴罚靳拂宗剥辈咏攀辕枕炸传钱抄突汝断冉杂蛋史奇找失鸥己窖锚远围孕期药物使用指南张迅围孕期药物使用指南张迅 * * 维生素A过多：先天畸形，包括：泌尿道畸形、生长迟缓、骨骺愈合过早及中枢神经系统，心血管系统，面部异常，也可能发生先天性白内障 维生素A缺乏：胎儿眼发育不良、骨骼生长的影响、睾丸和卵巢功能的维持 兢旭渝抗逼朔拍瓣垛哪顶茫认掷凛把酷东届筋洁霉考跳褐倦怯本烹蛊桅雅围孕期药物使用指南张迅围孕期药物使用指南张迅 * * 维生素A的补充原则 孕妇对本药的需要量略有增加，但一日剂量不宜超过6000U 在此剂量下，FDA对本药的妊娠安全性分级为A级 如超过推荐膳食供给剂量，则FDA对本药的妊娠安全性分级为X级 勘疡铬谅锯毕贫删悉豺淮镇神朴迄臣勋掖埋兔逮留恼尉而蠕作巢裹嘎仅锨围孕期药物使用指南张迅围孕期药物使用指南张迅 * * 叶酸可预防神经管畸形 预防性使用： 正常育龄妇女和孕妇推荐摄入量为每天0.4毫克-0.8毫克，原则上不超过1毫克 从怀孕前3个月开始补充，每天一次，至怀孕后3个月 如果有条件，可以直接补充符合维生素，但必须注意叶酸的剂量 治疗性使用： 每天4毫克 从怀孕前3个月开始补充，每天一次，至怀孕后3个月 叶酸补充过量： 大剂量补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏所引起的神经受损症状 在此剂量下，FDA对本药的妊娠安全性分级为A级，如大于0.8毫克，则FDA对本