终极版压疮小组演示文稿.ppt

主要内容 压疮概述 压疮的定义 压疮分期及各期的临床表现 各期压疮的处理方法 压疮风险评估 压疮风险的管理 压疮治疗及护理的误区 学习目标 1.了解压疮概述 2.掌握压疮的定义 3.掌握压疮分期及各期的临床表现 4.掌握各期压疮的处理方法 5.掌握压疮风险评估与管理 6.熟悉压疮治疗及护理的误区 压疮的分期 传统分期方法：瘀血红润期（Ⅰ期压疮） 炎性浸润期（Ⅱ期压疮） 溃疡期（Ⅲ期压疮） 最新分期方法：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期 补充可疑深部组织损伤期和不可分期 Ⅲ期 皮肤全部增厚或脱失，深及皮下组织，可见皮下脂肪，但不见或不能直接扪及骨、肌腱或肌肉，但创面存在或部分出现腐败组织。 Ⅳ期 完全变厚的皮肤已经脱失，可看见或直接扪及骨、肌腱和肌肉，创面部分或全部存在腐败组织和焦痂。 课题小结 压疮主要是由压力、剪切力、摩擦力作用而产生。 根据不同的皮肤或伤口表现，临床上将压疮分为四期 处于不同分期的压疮选择不同的敷料护理，但减压是所有压疮护理的必不可少的措施。 运用Braden量表进行压疮风险管理是行之有效的方法 避免使用对压疮防治弊大于利的方法，如对已经有危险的皮肤进行按摩、涂擦消毒液等等。 参考文献 赵清阁.采用Braden评分法针对危险因素预防压疮[J].中国实用神经疾病杂志,2011 ,14 (6 ) :6 张燕,彭文.压疮的危险因素分析及护理研究现状[J].中国医药导,2012,14(2):304-305 段吉芳.压疮的危险因素及预防护理[J].内蒙古中医药,2011,12:123-124 杨桂英.压疮的危险因素及预防护理进展[J].全科护理,2011,9 (7):1771,1773 胡军，王秀锋.压疮分期与危险因素的研究及预防进展[J].上海护理,2011,11(2):69-72 何春梅,赖伟珍.院外带入压疮与院内难免压疮的危险因素比较分析[J].当代医学,2012,18(9):120-121 Braden量表评分项目：营养状态 1分-------------非常差 2分-------------可能不足 3分-------------适当 4分-------------良好 Braden量表评分项目：摩擦力和剪切力 1分--------------有问题 2分--------------潜在危险 3分--------------无明显问题 Braden量表分值及其意义 ＞18分：没有危险 15-18分：轻度危险 13-14分：中度危险 10-12分：高度危险 ≤9分：极度危险 该表敏感性为83％-100％，特异性为64％-77％ 轻度危险（15-18）* 经常翻身（至少每2小时翻身一次） 最大限度的活动 如果是卧床或依靠轮椅，要使用床面或椅面减压设备，或采用间断加压方法避免局部长久受压 中度危险（13-14）* 使用翻身计划表（结合局部皮肤情况，至少每2小时翻身一次） 使用楔形海绵垫，保证30o侧卧姿势 使用床面或椅面减压设备 最大限度的活动 高度危险（10-12） 保证翻身频率 增加小幅度的移位 使用楔形海绵垫，保证30o侧卧姿势 最大限度的活动 极高度危险（9或以下）* 采取以上所有措施 使用体表压力缓释设备，当患者有不可控制的疼痛时，或者翻身导致剧痛加重时，或有其他额外出现的危险因素 保护足跟 潮湿管理 营养管理 摩擦力和剪切力管理 只要≤18分，就存在压疮 风险，应该立即着手预防 管理 避免压疮预防和护理的误区 按摩 热烤（红外线照射） 消毒剂的使用（碘伏、酒精） 气圈 油膏涂抹 冰敷 × × × * × 运用Braden量表进行压疮风险管理 压疮的概述 压疮好发于老年，具有发病率高、病程发展快、难以治愈、治愈后易复发的特点，其由承重压迫或摩擦所致，皮肤呈现红斑、水泡、溃疡等三阶段病理改变过程，可由于其久治不愈，延长老年人的住院时间，甚至由于严重并发症，导致老年人死亡。 案例 患者李某，男，80岁，因脑梗塞后偏瘫于2012年11月1日9:00入住老年科，测T 36.6℃、P 90次/分、R 21次/分、Bp 180/80mmHg,体重45㎏，身高1.68m，BMI15.9kg/㎡，患者不能言语，大小便失禁。 此病人有无压疮风险以及如何评估和干预？ Braden量表评分：＞18分：没有危险 15-18分：轻度危险 13-14分：中度危险 10-12分：高度危险 ≤9分：极度危险 项