重型精神障碍管理-管理.ppt

家庭康复指导 （三）帮助患者服药，提高服药依从性 1、药物保管 2、服药注意 3、患者拒绝服药的对策 4、家属要随时观察服药效果、有无不良反应。同时要观察睡眠、饮食、大小便、脉搏、口水、锥体外系反应、情绪、性功能、体重和皮肤、服药期间有不明原因发热应当化验血常规，督促家属遵医嘱定期复查血常规、肝功等。 家庭康复指导 （四）日常生活护理 1、饮食睡眠 2、心理支持（正确对待、心理安慰、避免诱因） 3、鼓励参与 家庭康复指导 （五）帮助患者恢复自知力 1、要主动涉及症状，不要怕刺激患者 2、谈话时语气平等以商量、讨论方式同患者交换看法，避免说教 3、谈话要自然，要以现实生活中的事情为素材 4、掌握说话分寸 5、对患者的每一个症状都要充分分析 （六）家庭康复训练 内容 单位 洗脸、洗足、刷牙、整理床铺 2次/天 扫地、拖地、洗碗等轻微家务劳动 1次/天 剪手足指甲、洗澡、理发 1次/周 买菜、散步、听音乐 1次/天 看电视、报纸了解家人和周围发生的事 1次/天 参加各种文娱活动、培养各种爱好 1次/天 家庭康复指导 （七）预防复发：重性精神疾病强调早期、足量、足疗程的“全病程”治疗，一般认为第一次发作（初发），用药维持治疗2年，如果为第二次发病维持治疗时间不少于5年，如果为第三次发病则不轻易停药。 重性精神障碍治疗进展：一年复发率 终止治疗大于50% 维持药物治疗30% 药物配合心理治疗小于10% 家庭康复指导 （八）降低自杀风险 自杀高危因素：严重精神疾病、有自杀观念自杀企图、有抑郁绝望情绪、病前工作能力强智商高、男性、自尊心过强、有酒与药物滥用史、有自杀家族史。 措施:减少不良环境刺激、提供合适的情感表达、介绍成功的治疗案例、增强治疗信心、医生、家属、社会予以强有力的支持 家庭康复指导 （九）患者发生意外的对策 外伤出血 服毒 噎食 暴力行为 社区康复指导 其他康复措施 技能训练 训练前评估：对患者的社会生活能力加以评估。 制定训练目标：与患者或家属共同商讨。 训练操作：行为矫正、情景模仿、示范指导、作业练习等。 实际运用：设置问题让病人解决、参与交往、技能运用等。 技能保持：最好的技能保持方法是反复实践。 社区康复训练 一、社区康复训练基本原则：政府支持、全民参与：在政府统一领导下、卫生、民政、公安、残联等部门密切配合，通力合作。 二、社区康复训练常见形式： 1、工娯治疗：是通过安排病人参加某些工作、学习、娱乐、体育及社交等活动。 2、社会技能训练：指用训练的方法和学习的原则，提高患者生活、学习、工作等方面的行为技能，尽可能恢复参与社会及独立生活的能力。技能训练包括：a、用药;b、休闲娱乐;c、个人仪表和卫生;d、钱财管理;e、良好的会谈;f、使用交通工具;g、待客与约会;h、准备食品;i、保持生活环境整洁；j、外出购物与遵守社会规范。 社区康复训练 3、职业康复：是为了患者修复或重建职业技能的过程。目的是使患者充分发挥个人的潜能、恢复为社会作贡献的能力，以实现他们的人生价值和人格尊严，获得独立的经济能力并服务于社会。职业康复要有计划有目标地通过有针对性的、从简到繁、从易到难、循序渐进的康复训练，使患者恢复或建立一定的职业技能，并帮助解决他们的社会就业问题，这样才能达到真正的康复目的。 三、如何提高检出率 严重精神 障碍患者 公安机关 司法鉴定 政府机构 监狱等特殊单位 民政优抚救助 困难补助 残联信息 精神残疾 精神卫生 医疗机构 基层卫生 医疗机构 ← 强制报告 自愿 联系方式 通江县民胜中心卫生院（县精神卫生中心） 地址:通江县民胜镇街道 电话 电子邮箱：412425367@ → 飘扬的绿丝带—中国精神卫生标志 严重精神障碍管理 主要内容 一、精神障碍管理相关的法律法规 二、关于重性精神疾病管理 三、如何提高检出率 一、严重精神障碍管理相关的法律法规 （一）中华人民共和国精神卫生法 精神卫生日常工作第一次“有法可依”“依法管理精神障碍患者” 1、尊重患者、严格保密（保密原则）。 依据精卫法第四条、第二十三条、第七十二条。 2、精神障碍的诊断和治疗，（诊治原则）。 依据精卫法第三章，第二十五至五十三条。 对诊断的实施设备地点和人员资质的原则性规定： ■诊断应当由精神科执业医师作出，如委托协议 ■设施设备满足诊治：医疗机构内 ■关键步骤“送”“诊”“治”“出”的程序进行了明确规定 3、维护权益（报告告知原则）如危险行为三级，做了什么 4、就诊自愿，检查自愿，住院自愿（自愿原则） 5、非自愿：危害，危险行为 (二）严重精神障碍发病报告管理办法（试行） ■法律依据：《精神卫生法》第二十四条 ■背景：精神病人肇事肇祸案件时有发生