2019最新电大内科护理学期末考试必考重点【精编整理可直接打印.doc

1、简述护理程序的特性。 答：（1）在护理实践中使用护理程序的目的是保证护士实施以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提供个体化的护理。 （2）护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。 （3）护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。护士缺乏良好的人际沟通能力和合作能力，会阻碍护理程序的顺利进行。 （4）护理程序具有普遍适用性，无论护理对象是个人、家庭还是社区，无论护理工作的场所是医院、诊所还是老人院，护士都可以运用护理程序提供护理服务。 2列举临床治疗哮喘常用的两大类药物，并写出常用药物的名称（2－3个/类）及给药途径。 答：临床治疗哮喘常用支气管舒涨剂和抗炎药物 （1）支气管舒张剂的常用药物：β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物。 给药途径：：β2受体激动剂有吸入、口服、静脉三种给药途径，抗胆碱能药物可雾化吸入、茶碱类药物可静脉给药。 （2）抗炎药物常用药物：糖皮质激素、白三烯调节剂。 给药途径：糖皮质激素可吸入、口服、静脉用药、白三烯调节剂可口服。 3简述浸润性肺结核的临床表现 答：病灶好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段，X线显示为片絮状模糊阴影，大量细菌进入肺部，病灶可干酪样坏死，液化，形成空洞及病灶的支气管内播放。大片干酪坏死时，称为干酪性肺炎。干酪样坏死被纤维包裹，形成“结核球”，细小的干酪病灶经纤维包围，逐渐失水干燥成为钙化灶。 4简述对肺心病患者的健康教育 答：健康教育的内容除针对原发病外，应强调以下内容： （1）回避污染环境，鼓励患者坚持戒烟 （2）自我监测心、肺功能的变化 （3）按医嘱用药、吸氧及随诊 （4）有心功能不全时应限制水、盐的摄入。 （5）注意调整姿势 （6）坚持全身锻炼、呼吸训练（腹式呼吸和缩唇呼气）及卸寒训练。 （7）向患者和家属传授有关医疗设备的使用、清洁及维护方面的信息和技巧。 5简述呼吸衰竭的诊断要点 答：（1）有导致呼吸衰竭的病因、基础疾患及诱因。 （2）有缺氧或缺氧伴CO2潴留的临床表现 （3）动脉血气分析，此检查是诊断呼吸衰竭的主要依据，诊断标准是在海平面静息状态呼吸空气时，PaO2<60mmHg,伴或不伴PaO2＞50mmHg。单纯PaO2<60mmHg为I型呼吸衰竭；若伴有PaO2＞50mmHg为II型呼吸衰竭。 第三章 6简述急性左心衰竭的急救措施 答：（1）体位：病人取坐位，两腿下垂，减少静脉回流。 （2）镇静：皮下注射吗啡3－5mg，效果不佳者重复使用。 （3）吸氧：高流量氧吸入（6－8L/min），并可给患者吸入通过50％酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。 （4）减少心脏负荷：快速利尿，如静注呋塞米20－40mg；立即静脉应用血管扩张剂，如选用硝普钠或硝酸甘油；如有血压降低者，可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。 （5）快速洋地黄制剂：适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重试二尖辨狭窄伴窦性心律者。如近期1－2周内未用过洋地黄制剂者可静注毛花苷丙（西地兰）0.2－0.4mg. (6)其它治疗：解除支气管痉挛，可静注氨荼碱，积极治疗原发心脏病去除诱发因素。 7简述洋地黄制剂的适应证及禁忌证。 答：（1）适应证：适用于中、重试心功能不全患者。对伴有快速心房颤动的患者特别有效。 （2）禁忌证：预激综合征伴心房颤动，二度或高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征，急性心肌梗死伴心力衰竭在最初24小时以内者，另外洋地黄中毒及对洋地黄过敏者应禁用。 8简述洋地黄的毒性反应及中毒后的处理措施。 答：（1）洋地黄毒性反应主要有：1、胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等；2、神经系统反应，表现为头痛、头晕、黄视、绿视等；3、心脏方面反应，可表现为引发的各种心律失常；多见室性期前收缩（甚至二联律）、室上性心动过速伴房室传导阴滞，交界区心律、房室传导阻滞等。 （2）中毒后的处理：1、停用洋地黄类药物。2、补充钾盐，可中服或静脉滴注氯化钾、停用排钾利尿剂；3、纠正心律失常，单发期前收缩、一度房室传导阴滞、心房颤动伴缓慢心室率等，一般停药后可自行消失，如为快速心律失常可用苯妥英钠或利多卡因、电复律一般禁用；心率缓慢者可用阿托品0.5－1.0mg皮下或静脉注射。 9简述硝酸甘油的用药护理。 答：（1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后3－5分钟仍不缓解，可再服1次，对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油。 （2）监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压。 （3）部分患者用药后可出现面部潮红，头胀痛，心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。 （4）第1次用药，应避免站立体位，且剂量不宜过大。 （5）硝酸甘油见