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医院护士对化疗药物职业防护和.doc
论文题目:医院护士对化疗药物的职业防 护和对策
科室名称:肿瘤科三病区
姓名:典晓红
2014年1月26日
医院护士对化疗药物的职业防护和对策
摘要:目前因全球环境污染,肿瘤病人有增长的趋势,为了做 好职业防护工作,已开始实行集中配置化疗纱物,化疗药物对护士 的职业危害临床上大多数抗癌药物几乎都有致畸变或致癌作用,有 些抗癌药物己被证实有致畸致癌作用,如环磷酰胺、阿霉素、博莱 霉素等?对较长吋间接触这类药物的医务人员可能产生的职业危害 是不容忽视的。有报道说接触细胞毒性药物的药房工作人员及接触 顺钠的护士,其尿液中分别发现致畸变的tai535细胞及尿中钳的 含量明显增高,而且最大的潜在危险是对细胞毒性化疗药物的职业 接触;另外,接触时间长短、化疗药物的类型以及剂量的大小与产 生的危害程度有关。出现的慢性损害可能是癌症、生育问题、长期 的基改变、流产和畸胎。而长期接触者可出现白细胞减少、脱发、 月经异常等反应为了减少专业人员职业暴露引起的损伤,应制定抗 肿瘤药物的操作规程和防护措施,加强专业人员的职业安全教育。 药物处理要中心化,增强防护意识,提高自我防护能力,降低职业 的危险性,以达到职业防护的目的。因此,当务之急是提高护上的 防护意识,制定严格的防护措施及管理制度。
关键词:化疗;抗肿瘤药物;职业暴露;防护措施
【屮图分类号】r78【文献标识码】b【文章编号】
1672-3783(2012)03-0462-02
1职业危害的因素
1.1出现职业危害的原因:应用中大部分抗肿瘤药物的治疗剂量 与中毒剂量非常接近,有的甚至没有明显的界限。尤其是环磷酰胺, 操作者在配置过程当中,可通过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食 3种途径而受到低剂量药物的影响,产半致癌、致畸和脏器损害等 潜在危险。
1.2职业危害的主要表现:白细胞下降,抗肿瘤药物对机体最严 重的毒性作用是骨髓抑制,主要表现为白细胞下降,随着剂量的增 加,血小板和红细胞受到不同程度的影响。脱发 抗肿瘤药物侵入 人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制,细胞不能更新发生 萎缩脱落。
月经异常环磷酰胺、长春新碱等都可引起原生卵巢功能衰竭和闭 经。有文献报道,随着护上对抗肿瘤药物接触时间的延长,月经杲 常和脱发的发生明显增加。
1.3其他:抗肿瘤药物对外周淋巴细胞DNA的损伤使得护士的淋 巴细胞染色体突变,姊妹染色体交换频率增大,DNA断裂增多。抗 肿瘤药物也可通过胎盘运转,造成胚胎或胎儿宫内窘迫,初步调查 表明,孕期职业接触抗肿瘤药物对纶殖机能有不良影响。
2职业危害的主耍途径
2. 1抗癌药物的准备过程:针剂安甑破碎、稀释时的震荡、稀释 瓶内压力太大和排气时的药液喷洒,这些均可导致药液外溢而使之 造成危害。抗癌药物的使用过程 静脉注射前排气、排气时针头衔 接不紧、输液吋从输液管衔接处外溢的药物等,均可造成危害。
2.2抗癌药物使用后的处理过程:抗癌药物安咅瓦或剩余药物处理 不当,可污染工作环境和仪器的设备。直接接触患者的排泄物、分 泌物和其它污染物患者的呕叶物、汗液、尿液中含有低浓度抗癌 药物,其污染被服后处理不当,也可能使护上接触到抗癌药物,从 而危害护士的健康。
3防护措施
3. 1合理设置配置化疗药物的环境:为使临床在使用化疗药物过 程中达到安全防护,必须将化疗药物处理中心化,采用集中式管理。 即由受过培训的专业人员在防护设备齐全的操作室负责所有化疗 药物的配置及供应。这样才能实施比较有效而经济的防护措施,并 有利于废弃物的集中处理,以便将污染缩到最小化。
3. 2加强防护技术管理
3. 2.1正确使用生物安全柜:生物安全柜的设计耍依据药物特性, 考虑到安全柜内垂直风的压力大于配置间内空气压力。防止混有药 物气雾的空气流入室内,安全柜吸风口应保持通畅,经过滤处理后 空气方能排出室外。所以护士要严格遵守操作规程,操作时各类物 品必须严格有序、标准统i地放置于生物安全柜内,必须控制最小 化。生物安全柜操作时必须离台外沿20cm,内沿8-10cm,并离台 面至10-15cm区域内进行。任何物体都不能阻挡吸风口并保持空气 流通一致性,维持相对负压。防护玻璃开启不超过18cm,防止药液 喷洒。操作完毕应顺气流方向由内向外、由上而下认真仔细用75% 酒精擦洗各台面,防止药液残留。
3.2.2严格执行细胞毒药物的安全操作:工作人员尽量减少不必 要的接触,防止药液由任何途径进入人体。尽量减少抗肿瘤药物的 污染环境。配药时,为了防止放射性污染,应尽量建立生物安全柜, 并在生物安全柜内进行;配置西林瓶化疗药吋,要避免强正压或强 负压操作,以免产生药物气物;安甑在打开前应轻轻敲击其颈部和 顶部;溶解药物时,应将溶媒沿安咅瓦壁慢慢地加入,避免药物粉末 的散出。
3. 2.3护士加药时要合理使用手套
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