讲座：甲状腺超声诊断学.pptVIP

甲状腺超声诊断学 江苏省中医院 超声科 一、甲状腺的解剖 1、功能：甲状腺是人体最大的内分泌腺体, 内部结构为滤泡。 2、形态：呈“H”形或蝶形, 分为左右叶及峡部。 3、位置：为距体表1-1.5cm的浅表脏器。 上至甲状软骨，下至第6颈椎。 4、大小：约4 cm x 2cm x 2cm。 二、正常甲状腺超声表现 1、甲状腺切面呈蝶形或马蹄形。 2、包膜完整，边缘规则，境界清晰。 3、两侧基本对称，由位于中央的峡部相连。 4、内部分布细弱密集的光点，呈均匀的中 等回声。 三、甲状腺超声检查适应证 1、弥漫性病变： 1）甲状腺肿（弥漫性/单纯性/结节性） 2）甲状腺炎（急性/慢性/亚急性/桥本氏） 2、局限性病变： 1）甲状腺腺瘤 2）甲状腺囊肿 3）甲状腺囊腺瘤 4）甲状腺癌 5）甲状腺脓肿等 四、弥漫性甲状腺肿超声诊断 又称毒性甲状腺肿/甲状腺功能亢进。 1、甲状腺弥漫性、均匀性肿大，左右两侧对称。 峡部前后径增大明显，常增大到1.0cm。 2、甲状腺内部回声正常或稍强，呈密集点状分布。 3、甲状腺内小血管增多、扩张，血流速度加速现象， 呈“火海征”。 五、单纯性甲状腺肿超声诊断 1、甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，表面光滑。 2、甲状腺内滤泡高度扩张，充满大量胶质，显 示为无回声区，呈弥漫、壁薄、多发特点。 3、正常甲状腺组织显示不清。 4、甲状腺内见点状、散在少许血流信号，血流 并不增加或接近正常。 六、结节性甲状腺肿超声诊断 1、甲状腺两侧叶不对称性增大，表面不光滑。 2、甲状腺内回声不均，呈多发性、大小不等的 结节。 3、结节内部呈中低回声，无包膜，囊性变时可 见无回声区。结节之间有散在的光点或光条 形成，为纤维组织增生表现。 4、后期结节布满甲状腺内，不能显示正常甲状 腺结构。 5、结节周围呈点状或在结节间穿行的血流信号。 七、亚急性甲状腺炎超声诊断 1、甲状腺对称性肿大，探头挤压有压痛。 2、甲状腺包膜增厚，内部不均，局部为低 回声区，其边界模糊，内可有散在强光 点/光团，后方回声增强。 3、甲状腺内血流增多，呈点状及散在分布， 无特异性表现。 八、桥本甲状腺炎超声诊断 1、甲状腺呈弥漫性、轻/中度肿大，前后 径及峡部增厚明显，切面可呈矩形。 2、早期腺体呈弥漫性回声减低，轻度不均。 进展期腺体内见散在条状光带，呈分隔 状或网络状。 3、弥漫性桥本病的甲状腺内，血流信号明 显丰富，亦可呈“火海征”。 九、甲状腺腺瘤的超声诊断 1、甲状腺内见圆形或椭圆形肿块。 2、肿块：边界清楚光滑，有包膜。 滤泡状腺瘤：内部呈均质低回声，常有囊性变。 乳头状腺瘤：回声稍强。 3、腺瘤周围可见正常的甲状腺组织，两者之间 可出现“晕圈征”。 4、腺瘤周边可见血流彩环包绕。 十、甲状腺腺癌超声诊断（1） 1、甲状腺回声不均，见占位性光团。 2、占位： 1）癌瘤边界不整，界限不清，呈锯齿状。但 癌瘤较小时，边界可以光滑整齐。 2）癌瘤的内部常是低回声且不均质。 3）癌瘤内可出现点状、细小、微粒状的强回 声钙化点，具有特异性，但敏感性差。 十、甲状腺腺癌超声诊断（2） 4）癌瘤较大时，可出现坏死或囊性变，局部 呈无回声区，液化不全时，呈囊实性改变。 3、转移： 1）侵犯周围小血管时，可见血管内癌栓： 2）侵犯颈部淋巴结，可发现淋巴结肿大。 3）侵犯喉返神经时，有声音嘶哑及声带麻痹。 * *