疼痛心理护理.ppt

疼痛心理护理 护理工作任务 促进健康 预防疾病 恢复健康 减轻痛苦 心理护理的概念 创造良好的心理环境, 帮助病人消除或缓解心理压力及心理问题, 使病人心情愉快地接受治疗及护理, 保证病人全面的身心康复。 心理护理的意义 帮助病人接受病人的角色； 帮助病人适应新的环境及人际关系； 帮助病人减轻或消除负性情绪, 减轻心理压力, 调动积极性, 以利康复。 心理护理程序 心理社会评估 护理诊断 护理计划 实施 心理护理效果评价 1、心理社会评估 疼痛定义 一种与实际的或潜在的组织损伤相联系或用这种损伤来描述的不舒服的感觉和情绪体验 疼痛定义 1、疼痛与机体组织损伤相联系。 2、疼痛与某种心理状态相联系。即 疼痛是一种感觉, 同时又是一种不舒 服不愉快的情绪反应。 疼痛与心理状态相联系 1、 已经静止的疼痛可由于工作压力、 人际关系压力等负性情绪诱发。 2、 疼痛可以是一种心理防御症状, 称为 转换性疼痛反应, 即通过疼痛反应来表达 被压抑到潜意识中的心理困扰。腰背疼 痛的特点是没有固定的痛点。 疼痛与心理状态相联系 3 、疼痛所伴随的总是消极的不愉快的情绪, 急性疼痛以焦虑为主, 慢性疼痛以抑郁为主。 4、 疼痛可产生一系列行为不正常的步态和姿势, 负性情绪, 痛苦的表情或声音, 逃避疼痛的行为。 疼痛与心理状态相联系 5、疼痛受人格因素的影响。人格差异可以影响疼痛的感受性和耐受性。 6、 疼痛受注意力的影响。当注意力集中在疼处时, 感觉疼痛的厉害; 当注意力转移, 就能减轻疼痛。 心理社会评估的内容及范围 A、病人的一般社会情况 如：年龄、性别、体重、活动、营养等 心理社会评估的内容及范围 B、对健康问题及医院环境的感知　 你住院的主要问题是什么?你什么时候注意到自己痛了?你认为疼痛的主要原因是什么? 你认为应该对你采用何种治疗及护理措施? 疼痛给你带来了哪些主要问题? 你期望治疗及护理能够取得什么样的结果?  心理社会评估的内容及范围 护士可以应用“医院性紧张压力源”量表评价住院环境对病人所产生的压力程度。医院压力量表包括了医院环境中9个容易使病人产生压力的来源。 心理社会评估的内容及范围 C、应激水平及应对能力　首先要评估疼痛前1年内的应激水平。 D、植物神经功能状态　当人出现心理压力等心理问题时, 交感神经及副交感神经兴奋, 会有一定程度的身体功能改变, 如睡眠。 心理社会评估的内容及范围 E、精神心理状态　评估病人的精神心理状态是否在正常范围. F、人格类型及自我认知　评估病人的人格类型, 是否有人格障碍。 心理社会评估的内容及范围 7、患病后的心理社会问题　 患病后病人有无焦虑、恐惧、否认、绝望、自责 内疚、沮丧、愤怒、悲哀、失控、无助等情绪问 题。有无信任感改变、自尊变化和自我形象、自 我概念方面的变化, 是否有爱与归属及应对无效 方面的问题。 心理社会评估的方法 1　访谈法　 2　观察法 3、整体评估法： 认知- 感知方面: (1)是有疼痛? 程度如何? 频率? (2)什么方法可以缓解疼痛? (3)病人对控制疼痛的知识及信息是否了解? 知道哪些知识? 对控制疼痛的知识掌握及了解的程度。 心理社会评估的方法 4、实验法： 5、心理测试法：疼痛心理及行为状态评估　评估用表有:症状自评量表(SCL - 90) 、明尼苏达多项人格测定问卷(MMPI) 、生活事件量表(L ES) 、社会支持评定量表(SSPS) 、防御方式问卷(DSQ) 、汉密顿焦虑量表( HAMA) 、抑郁自评量表。 心理社会评估的注意事项 1、资料的收集必须客观、全面、准确; 2、最好从病人那里收集第一手资料; 3、注意保护病人的隐私,尊重病人的人格、自尊及权利; 4、必须以科学的、系统的方式收集资料; 5、尽量以量化的方式收集资料; 6、护士必须具有良好的沟通技巧,如认真的倾听、对病人的交谈感兴趣等。 心理护理诊断 ①确定病人心理反应的性质, ②确定病人心理反应的强度 ③确定引起病人心理反应的原因,搞清病人心理问题的原因是为了帮助病人从根本上解决问题 ④形成恰当的护理诊断: ⑤确定问题的先后次序: 心理护理诊断的陈述 ①恐惧 ②焦虑 ③疼痛等 3、计划 护理目标： ①长期目标:一般是6个月以上才能达到的目标; ②中期目标:一般是3～6个月能达到的目标; ③短期目标:是3个月内能达到的病人目标,是病人在短期内所能达到的具体目标的描述。 心理护理的方法及技巧 心理护理的基本方法是以护理心理学理论体系为指导,以良好的护患关系为桥梁, 通过护士