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辅助检查: 1.MRI： 脊髓损伤程度，范围，性质。 2.CT: 骨折部位。 3.X线: 脊髓损伤水平和脱位的情况。 治疗原则： 尽早解除压迫，稳定脊柱，防止并发症，进行早期康复训练。     康复计划康复问题：1、颈椎骨折尚未完全愈合 2、局部软组织水肿。 3、截瘫、膀胱及直肠功能障碍。 4、日常生活活动能力受限。康复计划： 治疗上给予截瘫肢体综合训练下肢MOT0、针灸、膀胱电刺激等康复治疗，改善患者直肠膀胱功能及肢体功能，嘱患者家属加强翻身拍背及肢体被动活动，防止坠积性肺炎，下肢静脉血栓等并发症，加强医患沟通，及时调整医嘱。康复的目的：1.心理调适 2.自我教育 3.回归社会 康复护理 急性期 恢复期 并发症的康复护理 脊髓损伤的康复护理 主讲人: 李兢业 一、解剖 二、概念 三、辅助检查 四、康复计划和目的 五、护理要点 康复护理 端脑 间脑 脑 小脑 延髓 脑干 脑桥 中脑 脊髓 中枢神经系统 2.六条沟裂 (二)脊髓的外形 前正中裂（１） 后正中沟（１） 前外侧沟（２） (连脊神经前根) 后外侧沟（２） (连脊神经后根) 1.两个膨大 颈膨大(Ｃ4～Ｔ１节段) 腰骶膨大(Ｌ２～Ｓ３节段)。 颈膨大 腰骶膨大 马尾 尾神经 脊髓节段 每一对脊神经根丝所连接的部分脊髓称一个脊髓节段。 3.脊髓节段 31脊髓节段 胸神经 1－12 骶神经 1－5 颈神经 1－8 尾神经 腰神经 1－5 颈髓8 节 胸髓12节 腰髓5节 骶髓5节 尾髓1节 二、脊髓内部结构 1.灰质 2.白质 3.网状结构 灰质板层及其对应的神经核团 13条纤维束的位置、性质、[纤维联系] 反射 传导 深反射 中央管 白质前连合 灰质连合 脊髓的主要功能 感觉的传导 运动的传导 躯体的营养作用 支配内脏活动 反射活动 脊髓损伤（SCI） 是指由于各种原因引起的脊髓结构，功能的损害，造成损伤水平以下的运动，感觉，自主神经功能障碍。颈脊髓损伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫，胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称截瘫。 原因 外伤性 - 交通事故；工业事故；运动损伤；高处坠落；暴力砸伤；刀伤枪伤 非外伤性 - 脊髓炎；肿瘤；血管破裂；脊髓前动脉血栓 脊髓损伤引起的一系列变化和功能障碍 低血压、体位性低血压 周围血管扩张 心动过缓 深静脉血栓 肺栓塞 自主神经功能不全 体温调节受损 性、生殖功能改变 自主神经反射性功能异常 膀胱、大肠功能障碍 感觉障碍随意运动麻痹 压疮 骨质疏松 骨折 呼吸受损 异位骨化 痉挛 ROM减少 肺不张、呼吸功能不全 SCI 胃肠、泌尿系并发症 ASIA损伤分级 损伤程度 临床表现 A 完全损伤 S4~5无感觉和运动功能 B 不完全损伤 损伤水平以下，包括S4~5有感觉功能但无运动功能 C 不完全损伤 损伤水平以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力＜3级 D 不完全损伤 损伤水平以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力≥3级 E 正常 感觉和运动功能正常 括约肌功能障碍 表现为肌力、肌张力、反射的改变 主要表现为脊髓损伤以下感觉的减退、消失或感觉异常 主要表现膀胱括约肌和肛 门括约肌功能障碍 表现为排汗功能和血管运 动功能障碍 运动障碍 感觉障碍 括约肌功能障碍 自主神经功能障碍 主要功能障碍 脊髓损伤的主要临床特征是脊髓休克，运动和感觉障碍，体温控制障碍，痉挛，排便功能障碍，性功能障碍等。不完全损伤具有特殊的表现。 1.中央束综合症：见于脊髓血管损伤，血管损伤时，脊髓中央先开始发生损害，在向外周扩散。上肢的运动神经偏于脊髓中央，而下肢的运动神经偏于脊髓的外周，造成上肢神经受累重于下肢，因此上肢障碍比下肢明显。患者有可能步行，但上肢部分或完全麻痹。 2.半切综合征：常见刀伤，脊髓只损伤半侧，由于温痛觉神经在脊髓发生交叉，因而造成损伤同侧肢体本体感觉和运动