急性中毒的急救措施.pptVIP

苯二氮卓类 地西泮、阿普唑仑等 巴比妥类 苯巴比妥、戊巴比妥等 非巴比妥非苯二氮卓类 水合氯醛、格鲁米特等 吩噻嗪类（抗精神病药） 氯丙嗪、奋乃静等 镇静催眠药分类 急性中毒邱丽霞 讲授内容 1 一氧化碳中毒 2 急性酒精（乙醇）中毒 3 镇静催眠药中毒 4 强酸强碱中毒强酸、强碱中毒 33镇镇静催眠药中毒静催眠药中毒 急性一氧化碳中毒 急性一氧化碳中毒 特点及病因 ＣＯ是无色、无味、不溶于水的气体 环境通风不良或防护不当 人体吸入CO超过0.01%有中毒的危险 因火灾、煤炉、车库内汽车运转引起 使机体、器官、组织发生急性缺氧 早期：头疼、乏力、流感样症状 如全家发病，须了解有无宠物死亡 中毒机制 CO中毒主要引起组织缺氧： CO与Hb的亲和力比氧大240倍，但离解是氧的1/3600 中枢神经系统对缺氧最敏感 出现脑水肿 CO 人体 CO与Hb结合 COHb 急性一氧化碳中毒原因 有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。 有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。 有条件可做血液碳氧血红蛋白测定 一氧化碳中毒病史 急性一氧化碳中毒临床表现 轻度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度10%~20%，病人感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失 中度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度30%~40%，除上述症状外,面色口唇呈现樱红色尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症 急性一氧化碳中毒临床表现 重度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度50%，意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒。发现时多已神志不清或深昏迷，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐 　　　　　一对煤气中毒的夫妇 实验室检查 血碳氧血红蛋白测定 动脉血气 脑电图 头部CT 急性一氧化碳中毒急救 现场急救 尽快离开中毒环境，立即打开门窗，流通空气 患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量 有自主呼吸，充分给以氧气吸入 呼吸心跳停止，脱离中毒环境后立即进行心肺复苏 呼叫120到现场救治患者 作为120 工作人员，询问病史后高度怀疑CO 中毒即嘱咐求救者离开中毒环境，打开门窗，并禁止使用手机、打火机等。 尽快送到医院进一步检查治疗 急救原则 现场急救： 迅速纠正缺氧： 吸氧可使COHb解离。吸入新鲜空气CO由COHb释放出半量需4小时，吸纯氧缩短为30~40min，吸3个大气压纯氧为20min。应尽行高压氧治疗。 防治脑水肿： 脑水肿24~48小时达高峰，利尿脱水用甘露醇、高渗葡萄糖、速尿、地塞米松。 对症治疗、促进脑细胞代谢 　保持呼吸道通畅，必要时气管插管。 护理要点 病情观察：瞳孔、呼吸、体温 氧气吸入的护理：给予高浓度吸氧（8-10L/min） 一般护理：①昏迷并高热、抽搐者行头部降温 ②准确记录出入量 ③观察病人神经系统的表现 健康教育：加强预防CO中毒的宣传　 急性酒精(乙醇)中毒 急性酒精(乙醇)中毒 急性酒精(乙醇)中毒系指饮酒所致的急性神经精神和躯体障碍。通常是指一次性饮大量乙醇类物质后对中枢神经系统的兴奋、抑制的状态。 急性酒精（乙醇）中毒诊断要点 1．毒物接触史????有饮酒史或误服工业或医用酒精。 ? 2．临床表现?分三期即：兴奋期、共济失调期、昏迷期 急性酒精中毒的临床表现 （1）????兴奋期：当血酒精含量在200~990ml/L时，眼睛发红?(即结膜充血?)?,脸色潮红或苍白?、轻微眩晕、乏力；自控力丧失、自感欣快、语言增多?、逞强好胜?、口若悬河?、夸夸其谈?、举止轻浮?；有的表现粗鲁无礼?、易感情用事?、打人毁物?、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉?，继续举杯?，不知节制?；有的则安然入睡。? 急性酒精中毒的临床表现 （2）????共济失调期：此时酒精含量达1000~2999mg/L。表现动作笨拙?、不协调，步态蹒跚、语无伦次?、发音含糊；眼球震颤、躁动、复视。? 急性酒精中毒的临床表现 （3）?昏迷期：血酒精含量达3000mg/L以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷，出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力）的报道。有的酒精中毒病人还可能