急诊护理手册.pptVIP

双囊三腔管的使用 目的 适应症与禁忌症 适应证：反复大量出血不能立即手术；大出血，其他治疗效果不佳；不能手术者． 禁忌症：患者坚决不接受双囊三腔管压迫止血治疗，或患者神志不清，不能配合完成操作． 注意事项 操作前：检查引流管、胃囊管、食道囊管是否通畅并分别做好标记，胃囊、食道囊有无漏气． 下管、检查管道是否到达胃腔的方法同下胃管． 一般胃囊注气200ml；食管囊注气100-200ml。注射空气时，必须先向胃囊注气，再向食道囊充气，以免向外牵引时滑出。压力不宜过高，防止压迫食管粘膜发生溃疡. 每隔12～24小时放气一次，放气30分钟，以免发生缺血坏死。放气前口服液体石蜡20mL . 每2-3h测量管内压力并每2小时抽胃液一次，观察是否有出血。 三腔管压迫期限为72小时，如有继续出血，可适当延长压迫时间 。 双囊三腔管的护理 密切观察病情变化，发现病情及时报告医生，并做好记录。 每日口腔护理2次，防止口唇干裂及口腔炎症的发生 注意观察牵引位置是否良好，定时测试食管气囊和胃气囊的压力，维持囊内恒定张力以达到压迫止血的目的。 多安慰患者，使之情绪乐观，积极配合治疗及护理。 适应症与禁忌症 胸腔闭式引流管的安置 胸腔闭式引流的护理 保持管道密闭 使用前检查引流管通常，装置的完好性，长管应在水面下2-4cm为宜， 各衔接处均要求密封，引流管固定 保持引流通畅 　术后病人血压平稳,应取半卧位 　鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。 　避免引流管受压、折曲、阻塞 　胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm 密切监测病情 　观察并记录引流液量及性质变化，若每小时出血量大于100ml,持续3小时，提示有活动性出血；如大量陈旧性，积血积液，以减压为目的时，第一次不宜超过600ml，以后每次不要超过1000ml。 预防胸腔感染 　严格执行无菌操作，每日更换水封瓶保持伤口敷料的清洁干燥，注意观察穿刺点的皮肤变化。 拔管指征 　引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出；病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可先夹管24h后，无异常，即可拔管。 胸痛分类 急性冠脉综合症 以心前区、可向左肩颈背部放射的憋闷疼、压榨疼、烧灼疼为主。 心电图显示出心急缺血、损伤、坏死的动态过程。 急诊处理强调使用MONA公式：M 吗啡减少焦虑、O氧疗保持心肌供氧、N 硝酸甘油扩张冠状动脉、A 阿司匹林嚼服减少血小板凝集. 各种类型气胸 常因创伤、提重物等诱因或无明显诱因突然发作撕裂样疼痛，持续无法缓解，部位为伤侧伴有气促、呼吸困难等。 听诊呼吸音减弱或消失。可出现发绀、大汗、烦躁不安或意识不清。 应卧床休息、吸氧、镇静止痛；排气减压治疗1锁骨中线第二肋间穿刺；2可行胸膜腔闭式引流；3必要时行急诊手术 胸主动脉夹层 以突然出现的胸中部向背部放射的刀割样或撕裂样疼痛，伴随呼吸困难、端坐呼吸、大汗、烦躁恐惧、晕厥甚至休克。 双上肢血压不等，听诊主动脉区杂音，CT示主动脉假腔的形成。 绝对卧床制动、吸氧、镇静止痛。适当应用降压药，明确诊断行后急诊介入或急诊手术。 炎症 胸膜的炎性病变、炎性渗出刺激胸膜或胸膜壁层胸膜中疼痛神经而出现的疼痛症状。呼吸、咳嗽时疼痛加重，伴随胸膜积液时，出现呼吸困难。 X线可见患者肋膈角变钝。 保持气道通畅和氧合，稳定循环，必要时引流积液。 必要时可行诊断行穿刺抽取积液进行鉴别。 急救护理措施 紧急护理：严密监测生命体征、针对相应急症为患者安置合适的体位、协助铺助检查、积极治疗护理原发病。 做好基础护理、心理护理：帮助患者正确认识疾病，焦躁不良的情绪要理解并积极疏导。 健康教育：包括疾病知识，检查注意事项，用药知识，活动饮食知识等。 脑血管意外俗称“中风”，又称“卒中”。是急性脑部血液循环障碍所引起的脑机能紊乱的总称。 发病率、死亡率和致残率高，人类三大死亡原因之一。 常伴有神经系统症状、肢体偏瘫、失语、精神症状、眩晕、共济失调、呛咳等 脑血管疾病的分类 脑出血：表现为剧烈头疼伴有恶心呕吐，颈项强直，甚至眼底初血或视盘水肿．包括蛛网膜下腔出血，脑出血，硬膜外／硬膜下出血． 脑梗死：发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，血压波动等．包括血栓性，血塞性，腔隙性 短暂性脑缺血：简称TIA，每次发作持续数分钟至1小时，24小时内完全恢复，不遗留神经功能缺失症状体征，具有短暂性，可逆性． 高血压脑病：血压突然升高，患者出现的头晕，头痛，恶心，呕吐，烦躁不安，抽搐甚至昏迷．发作短者数分钟，长着可达数小时甚至数天． 急诊治疗 内科治疗 生命体征平稳者：安静卧床，保持呼吸道通畅，镇静止痉和止血，调整血压，降低颅内压，抗感染，维持水，电解质及酸碱平衡，防治并发症． 外科治疗 基底核出血≥３０ml，丘脑