脊柱侧弯的矫形器治疗.pptVIP

* 密尔沃基侧弯矫形器（Milwaukee brace)：Blount,和 Moe （1945）发明：具有良好的牵引矫正力和侧方矫正力，特点： 颌托与下颌有1cm距离 主动式矫正 目前多用于高位的脊柱侧凸（T6 以上） 高度可调整 缺点： 限制日常生活较多 外观差，病孩的心理障碍 密尔沃基(Milwaukee)矫形器 * 波士顿(Boston)式矫形器 波士顿式(Boston Type)脊柱侧突矫形器是波士顿的哈巴德大学儿童医院的霍尔(Hall)等人，在密尔沃基矫形器的设计原理和方法的基础上开发的形式。 基本原理：额状位三点力；水平面三点力；轴向牵引力 适应症：T7 以下,适用于腰椎侧弯 特点：半成品有多种型号可选择相应部位加压垫 * 斯塔格纳拉(Stagnara)脊柱侧弯矫形器 法国里昂整形外科医生斯塔格纳拉(Stagnara)设计的斯塔格纳拉矫形器(Stagnara-corset)，也叫作里昂型矫形器(Lyon-type brace) 。 适用于50度以内的胸腰椎和中高胸段侧突。其典型的结构是采用合金支条和可调节的压垫连接件。 * CBW矫形器(Cheneau－Boston－Wiesbaden corset) CBW矫形器(Cheneau－Boston－Wiesbaden corset)是根据色努矫形器改良型的矫形器形式，临床上也使用得较多。该形式结合了波士顿矫形器和色努式矫形器的原理，后侧开口。适应于45度以内的腰椎和最高点低于胸10（Th10）的胸腰段侧突。 * Sporlastik矫形器 采用较简洁的支条－搭扣组合而成，是新近发展的一种形式。该矫形器的三点矫正力比较小，适应于侧突程度轻的患者。尽管该形式在欧洲的应用不广泛，但它针对提高活动性、舒适性的设计目地，简要的外观，对于侧弯矫形器的改进是具有参考和借鉴价值的。 * 大阪医大（OMC）式脊柱侧弯矫形器 大阪医大式脊柱侧弯矫形器（Osaka Medical College type 简称OMC式矫形器）是大阪医科大学的矫形人员开发的。这种形式是基于波士顿矫形器形式，在胸椎弯曲凹侧的上部安装胸椎压垫(thoracie pad)，利用搭扣带的牵拉连接，提供矫正胸椎弯曲的上位矫正力 * 色努式矫形器是法国色努博士于七十年代开发的侧突矫形器形式，在近三十年来得到广泛的应用。该矫形器是目前国内制作装配较多的侧突矫形器形式。直到今天，发明者色努先生和国际上著名的脊柱矫形专家们仍在继续改善其生物力学原理和制作形式，研究针对不同分型等临床表现的患者的制作形式，广泛讨论矫形器治疗与其它治疗方法的合作。 T6以下脊柱侧弯 “三点力”的平衡 呼吸主动式矫正 色努(Cheneau)矫形器 * 色努矫形器的石膏阳型 * 脊柱侧弯矫形器应用并发症 皮肤压伤、摩擦伤： 皮肤刺激、感染 股前皮神经压迫症状：大腿前部皮肤麻木 影响呼吸功能：Cucker 报告应用塑料、石膏的脊柱侧凸矫形器矫正侧凸68%，而肺活量减少21%，应用Milwaukee 矫形器矫正侧凸54%，肺活量增加11% 肌肉废用性萎缩。 * 影响脊柱侧弯矫形器治疗效果的因素 病因、侧弯曲线类型不同，适应证的正确选择 取型、修型、制作的正确性 坚持正确地使用：日本不能坚持使用则约占20% 侧凸的体操训练 正确地停用、去除矫形器，如侧凸进一步加重则需重新使用矫形器 自身骨骼的发育状况 * 积水潭假肢矫形器中心近期定制类脊柱侧弯矫形器部分X光片对比 * * * * 工艺编辑：郭培全，赵程，杜晓妍 由于专业知识有限，难免出现不足之处，恳请指正。 谢谢！ * 祝大家周末愉快！ * * 脊柱侧弯的矫形器治疗 * （一）、脊柱侧弯畸形 * 1，脊柱整体性 脊柱是由24块椎骨，1块骶骨，1块尾骨，23块椎间盘，关节和韧带构成，中央有椎孔连成的椎管，脊髓通过其中。脊神经通过两侧的椎间孔。 胸廓：由12个胸椎，12对肋骨，1个胸骨和他们之间的连接共同构成。它具有一定的弹性和活动性，支持和保护胸腹器官，参与呼吸。 正常的脊柱正侧位 * 　2.脊柱侧弯的定义 　　脊柱侧弯（Scoliosis）是指脊柱在额状面内的偏离枕骨中点至骶骨棘连线的弯曲畸形。通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少。脊柱侧弯可由多种疾病引起，其中80％以上为特发性脊柱侧凸。 特发性是指目前发病原因还未明确。它好发于青少年，国内外发病率统计在2％～4％之间，女性尤其多见，女：男比例约为8：1。特发性脊柱侧凸常在青春发育前期发病，在整个青春发育期快速进展至青春发育期结束，到成年期（20岁以后）进展变慢或停止进展，到50岁以后，由于退变等