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各层护士的职责及标准 苏敏谊 护士层级管理的背景 2008年5月12日《护士条例》的实施 卫生部马晓伟副部长在全国电视电话会议上的讲话 省卫生厅廖新波副厅长在全省贯彻落实《护士条例》的讲话 广东省《护理工作管理规范》P29-30 廖新波副厅长的讲话 通过实施护士分层级管理、责任制护理和均衡连续性排班，保证高年资、有经验的护士在一线岗位，保证把有限人力用在最需要、最重要的岗位上，保证护士人力的合理使用和分配。 层级管理组织结构图 各层级人员工作职责不同 组 长: 工作职责（A班、 P班） N班当值组长:工作职责 责任护士：工作职责（A班、 P班、N班） 助理护士:工作职责（A班、 P班、N班） 健康助理、学生：工作职责（A班、 P班、N班） 以病人为中心的工作原则 工作职责的确定原则 将护士的职责用下列四方面来划分 专业技能(Professional) 临床技能(Clinical) 临床管理能力(Administrative) 自我管理能力(Personnel) 各层护士的工作重点 工作职责的制订原则  根据专业技能(PROFESSIONAL) 组长：主要负责的不是任务型的工作，而用思维判断，考虑全 盘，主要完成医嘱层面以外的护理质量的质控和沟通协调等工作，是团队工作的核心指挥。 1.负责病人的病情动态变化，评估患者需要，运用护理程序理念指导护理工作； 对特殊病人、危重病人制定预见性的护理措施，开护嘱。 2.病人安全评估：病人 外出检查、治疗前的评估，指导责任护士规范使用安全标识，制定安全措施及进行相应的健康教育工作。 3 .监控及参与专业性强的护理操作,确保下级护士操作规程符合规范. 4.监控及参与执行药物治疗及侵入性治疗,确保护理质量. 5.负责护理病历质控，参加交接班，参加医生查房，组织护理查房。 工作职责的制订原则  根据专业技能(PROFESSIONAL) 1 .协助评估病人的病情动态变化，协助评估患者需要并回应，执行护嘱。 2.执行护理操作，确保符合操作规程。 3.执行药物治疗及侵入性治疗。 4.负责所执行操作的实时记录。 5 .负责把本班次的工作、本组病人情况向组长进行沟通和汇报。 工作职责的制订原则  根据专业技能(PROFESSIONAL) 助理护士：在责任护士指导下完成低技术性的护理操作和落实基础护理层面的工作 1. 落实基础护理，执行护嘱。 2.责任护士指导下执行低技术性的和非侵入性护理操作,确保操作规程符合规范. 3. 测量生命体征并记录，发现异常情况及时上报责任护士。 工作职责的制订原则  根据临床技能(CLINICAL) 组长 1、落实急危重症患者的评估，制定护理措施，参与和指导责任护士落实。 2、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生、住院制度。 3、负责患者住院期间的健康教育及评估，如药物、饮食、检查、术前后告知等。 4、建立良好的护患关系,随时回应患者的需要. 5、积极参加各种护理培训,以掌握最新技术发展动态. 工作职责的制订原则  根据临床技能(CLINICAL) 责任护士 1.住院环境介绍，并根据自己所掌握的知识层面进行宣教。 2.建立良好的护患关系，向患者自我介绍，随时协助患者找到组长解决自己无法解决的问题。 3.及时更新新技术，了解新进展。 工作职责的制订原则  根据临床技能(CLINICAL) 助理护士 1.落实生活护理，做好非危重症患者的晨、晚间护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，满足患者的基本需求。 2.发现患者的任何病情变化时立即向上级护士汇报. 3.掌握本科室的相关仪器的操作。 工作职责的制订原则  管理能力(ADMINISTRATIVE) 组长 1.与医生、护士、辅助科室、后勤单位、卫勤人员等良好沟通，起到沟通桥梁的作用，确保护理工作团队能够为患者提供优质的护理服务。 2. 护士长不在时行使行政管理权，随时就患者的病情变化及下级护士的工作情况向护士长报告。 3.确保各种仪器的清洁及功能状态，如有异常随时上报护长并与相关部门联系解决。 4 .根据医院规定及时上报护理不良事件。 5.管理及质量检查下级护士对职业暴露，感染控制，CPR和火灾等的应急预案的掌握情况。 工作职责的制订原则  管理能力(ADMINISTRATIVE) 责任护士 1.密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，随时汇报。 2.及时向组长上报护理不良事件及患者的投诉。 3. 确保本组仪器的清洁及功能状态，如有异常立即上报组长。 4.掌握职业暴露，感染控制，CPR和火灾等的应急预案。 工作职责的制订原则  管理能力(ADMINISTRA