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减少住院病人跌倒发生例次 放疗科　　呼吸内科　 神经内科　肝胆外科 项目组成员 组长　王卫珍 成员　朱玲凤 缪滔 洪春英　王灵芝、 　 陈巧玲　王晓琼　 现状描述 2009年，全院共有科室发生跌倒32次数。具体见下表 跌倒过程 目 标 至2010年6月，参与科室跌倒发生率减少50%。 护士因素 对住院病人的评估方法不准确、评估环节不明确。 防跌倒措施落实不到位：防跌倒相关知识的宣教内容不熟悉、宣教的方法不妥。 对跌倒高危人群监控不够，对防跌倒措施落实监督不够； 患者因素 自我能力认知不足，盲目自信，遵医行为差。 活动方式方式不妥当。 药物影响：睡前服用镇静药、服用止痛药、降压药等。 基础设施及环境因素 床栏未放好、床刹车未固定、床摇手使用后未及时放好，刹车质量不够好。 地面潮湿，保洁人员拖地时拖把太湿，拖地后未及时放置警示标志。 针对护士因素 加强对护士的培训工作，培养护士的预见性及责任心， 入院、病情变化、服用相关药物时做好评估，识别高危人群，做好标识。 值班护士对高危人群要心中有 数，认真做好交接。 对病人宣教耐心反复，观察患者 的遵医行为，及时进行补充教育。 配合医生治疗原发疾病。 做好交班，当班护士高度重视，加强巡视。 对高危高龄患者协助生活护理。 加强在夜间及傍晚的巡视。 使用安睡药的患者使用前嘱患者排空小便，值班护士加强巡视，尤其在清晨时段。 针对患者自我能力认识不足因素 做好病人及家属的反复宣教，让及对自身能力有一个正确的认识，严格执行防跌倒措施（留陪人，床边或床上大小便等）。 对于不合作的患者，让其及家属签订防跌倒告知书。 护士做好交接，加强巡视。 针对动作及体位因素 做好宣教工作：对于高危及体质虚弱的患者，嘱其起床时做到三步法---床上坐起30秒，床边坐起30秒，床边站立30秒方可行走。 针对基础设施因素 护士应重视床单位的检查工作：刹车是否良好、固定是否牢固，摇床把手是否放到位。 定时检查病室桌椅的质量、检查照明设施。 指导患者正确使用床栏。 将床头灯及患者使用尿壶放置随手可取之处。 保持地面干燥，灯光照明适度。 指导患者穿合适的鞋子，鞋底注意防滑，裤子长短适宜，不要过长。 在清洁地面时做好防滑标识，及时提醒患者注意。 病房过道不要堆放杂物，如使用接线板位置合适。 针对好发时间段（夜间＼清晨） 针对此时间段加强巡视高危地点（厕所／床旁） 告知患者养成良好的排便习惯，大便干燥时及时用导泻药，避免用力排便引起头昏。 指导高危人群去厕所应有人陪伴。 2010年1-6月全院跌倒发生次数 结果 跌倒过程 标准化——跌倒高危患者处理流程 仍存问题 清晨仍是跌倒好发的时段。 患者的自我认知能力还是教育不到位。 * * 1 注射室 1 日间病房 1 血液内科 1 普外科 1 胸外科 1 泌尿外科 1 心内科 2 呼吸内科 4 消化内科 1 骨8 1 胃肠外科 2 感染科 1 肾内科 4 肝胆外科 4 神经内科 1 干部病区 1 烧伤科 4 放化疗中心 发生例次 科室 　 发生例次 科室 1 起身活动，体力不支 中班 1 有家属陪伴，不合作独立活动 5 起床活动，体质虚弱 1 鞋子不合适 2 地面滑 日班 2 家属陪同下在卫生间晕倒 1 有家属陪护，夜间自行上厕所，未呼唤家属，体力不支 1 厕所地面湿滑 2 起床活动，全身乏力 夜前班 1 床边小便，起身晕厥 2 意识不清，自行起床 2 清晨洗漱时 9 有家属陪护，夜间自行上厕所，未呼唤家属，体力不支 后半夜 例次 跌倒发生过程 时间段 人 环 料 物 法 护士意识薄弱 病人自我感觉过好 缺乏相关防跌倒流程 病人鞋子不合适 流程监控不到位 宣教资料不全 制度执行不到位 护士评估方法不准确 床栏未放好 床摇手使用后未及时放好 保洁人员拖地时拖把太湿 保洁人员意识不强 拖地后未及时放置警示标志 床刹车质量不够好 宣教的方法不妥 患者下床速度快、方式不妥当 裤子过长 巡视不到位 跌倒发生原因 病人体质虚弱 睡前服用镇静药物 主要原因 整改措施 针对患者因素 针对环境因素 1 神经内科 2 呼吸内科 13 总计 　 　 0 放疗科 　 　 1 血液科 0 　肝胆外科 2 感染科 1 胸外科 3 20F 1 12F 1 消化肿内 1 泌尿外科 例次 科室 例次 科室 内科 外科 结果 目标监控科室跌倒发生例次减少 1 在走廊上滑倒 3 起床活动，床边滑倒 1 坐轮椅外出摔倒 日班 1 起床活动 前夜班 3 清晨起床小便 1 凌晨上厕所 1 清晨洗澡滑倒 2 清晨洗漱，在卫生间滑倒 后半夜 例次 跌倒发生过程 时间段 改进前 改进后 评估住院病人： 跌倒危险因子 做好病人及家属的 教育工作，留陪人 床尾悬挂 谨防跌倒标识 拉好床栏 做