健康管理之临床基础知识.pptVIP

健康相关医学基础知识 临床医学基础知识 预防保健医学基础知识 康复医学知识 中医养生基础 安全合理用药 临床医学基础知识 疾病 衰老与疾病 神经-内分泌-免疫调节、应激与疾病 一、健康与疾病 二、衰老与疾病 在人的生命周期中，有一个随着时间推移而表现出机体器官机能不断退化，直至死亡的过程，这个过程在医学老年学中被称之为衰老（senility）。也有人认为，衰老是机体“在大小、形态、功能已到成熟后的恶化变质过程”。 第一节 衰老的特征 衰老的特征又称老征，是衰老征象的简称。 一、衰老的基本概念 生长、发育、衰老、死亡，是自然界包括人类在内的所用生物生命过程的自然规律，凡是具有生命的生物都会老化。衰老分为正常的生理性老化和不正常的病理性老化。正常生理性老化叫做变老（aging，senescence），不正常的病理性老化称为早衰（senilism）。但一般情况下，生理性老化和病理性老化很难严格区分，往往同时存在，相互影响。所以，单纯的生理性老化是比较罕见的。 是指生命活动的必然结局。 120岁 因各种疾病，亚健康、生活方式等导致的早衰。 生理性衰老 病理性衰老 心理性衰老 因七情太过，心理失衡等原因导致的早衰。 1．老化 老化与衰老是既有密切联系又不尽相同的两个概念。老化是生物机体从发育到成熟期以后，随着增龄而必然发生的、渐进性的、不可逆的、全身复杂的形态结构与生理功能的退行性变化，以及对机体内、外环境适应能力逐渐减退的过程。老化代表机体随增龄发生的变化，但并非所有的老化现象都对生命和健康构成威胁。 人类从30岁开始出现老化现象，50岁以后老化进程加速。同一种属内个体发生老化的时间差异很大，如有人40多岁就像60岁的老人，而有的虽已60多岁，但仍然精力充沛、身体健康。同一个体不同的器官开始老化的时间和老化的速度也不相同，与维持生命没有直接关系的组织（如运动系统）老化发生较早，而心、脑、肝、肾、肺等负担重要生理功能的器官老化较晚。人类35岁左右肺开始老化，心脏老化则在45岁左右。 2．衰老 衰老是生物机体从性成熟期后才开始或加速的一种持续的、不可逆的退行性变化和对环境适应能力逐渐减退的发展过程。随着这一过程的进展，机体越来越容易丧失功能，并产生危及心身素质的变化，有的甚至衍化成疾病而最终死亡。 衰老的定义一般包括三层含义：首先是生物自身退行性变化的逐渐增加及对环境的适应能力减弱，其次是死亡几率的进行性增加，三是衰老过程是所有生物的共性，并且是不可避免的。 二、衰老的基本特征 人的老化或衰老是一个漫长的过程，其开始可以追溯到卵子未受精以前。可以说从生命的开始就同时意味着老化或衰老的开始。因此，人体从出生、发育到成熟、衰老这一系列的变化过程都是向老化发展的过程。早在1962年，美国老年学家Strehler就提出了衰老过程的四个标准，即普遍性、内因性、进行性和有害性。经过几十年的研究，人们逐渐总结了衰老的几个基本特征： 1．普遍性 指某种衰老现象必须能在一个种的所有个体中看到。现已证明，衰老过程在多细胞生物中是普遍存在的。 2．内因性 衰老变化是由自身的内部因素引起的，是生物机体必然的内在性退变过程。衰老变化一旦发生，常常是不可逆转的。 3．累积性 衰老是随着时间的推移而不断深化与发展的过程，即衰老在生物体内是逐步积累加重的。 4．危害性 衰老导致体内出现有害的改变，使机体适应能力和抵抗能力减退、功能下降直至丧失，最终死亡。 5．可预计性 生物的衰老过程是可以预测的。一般超过65岁的老人，约有30%出现各种生理功能减退。这种生理功能减退情况在平时可以处于平衡状态，一旦遇到感染、外伤，以及各种内外环境改变的影响，可因适应性不全而危及生命安全。老年人进入80岁以后，各方面生理功能减退更明显。 Hutchinson-Gilford syndrome 第二节 衰老的生物学基础 现代医学研究表明，细胞内基因是决定细胞衰老的内在关键因素，外界环境因素是促进细胞衰老的外在决定性因素。生物的衰老是内因和外因两方面共同作用的结果，细胞死亡机理是导致衰老的主因。 一、端粒缩短控制衰老 20世纪70年代研究发现，染色体末端存在大量重复片段——端粒（telomere）。正常条件下，随着细胞的分裂和复制能力的下降，染色体末端的碱基对会缓慢丢失而长度变短，染色体的缩短导致了细胞的衰老。