医疗保健制度汇编(PPT 43页).pptVIP

　　　 从各国医疗保险制度改革的趋势看，社会医疗保险有 逐渐向以国家医疗保险为主体的方向发展。 我国在过去实行的“公费医疗”和“劳保医疗”制度， 实质上都属于国家医疗保险。 小结 中华公共管理学习网 中国的医疗保健制度 卫生事业管理 中华公共管理学习网 * 卫生事业管理 中华公共管理学习网 * 一、我国医疗保健制度的现状 （一）我国的公费医疗制度 1.公费医疗制度的发展过程 初创阶段：1952-1953，全国实行 巩固阶段：1954-1965，制度、管理体制和管 理方法改进较大 维持阶段：1966-1993，费用上涨，不堪重负 改革阶段：1994-今 “两江”试点-社会统筹与各人 帐户相结合 年份 享受人数（万人） 实际支出（万元） 比上年 （%） 人均支出（元） 比上年 （%） 1986 2258 188338 22.28 83.62 16.09 1987 2380 222061 17.59 93.32 11.60 1988 2495 291237 31.15 116.74 25.10 1989 2617 381076 30.85 145.64 24.76 1990 2692 504625 32.42 187.42 28.69 1991 2791 578408 30.48 207.27 10.80 1992 2875 688452 19.03 239.45 15.30 1993 2967 904204 31.34 304.45 27.30 1994 3096 1094463 21.04 353.47 15.96 1995 3214 1381408 26.21 429.82 21.60 1996 3326 1707471 23.60 513.35 19.43 1986年-1996年公费医疗支出情况 2.公费医疗制度的基本内容 公费医疗制度—是我国对机关和事业单位工作人员以及大专院校学生实行的一种免费的医疗卫生保健制度。 享受范围： 国家机关及全民所有制事业单位的工作人员和退休人员。 二等乙级以上革命残废军人，派驻享受公费医疗单位的人民武装干部。 在华工作的外籍专家及其随住家属等。 享受水平：由国家确定每人每年享受公费医疗待遇的预算定额。 管理：各级政府建立管理机构，统筹统支。 （二）我国的劳保医疗制度 1951年2月，政务院公布了《中华人民共和国劳动保险条例》，确立了我国劳保医疗制度。 基本内容：是国家以法律形式对暂时或永久丧失劳动能力的劳动者给予物质帮助的制度，它保证劳动者在不能劳动时本人及其供养的直系亲属获得基本生活需要。是我国劳动保险制度的一个组成部分，是为保护工人和职员身体健康而实施的一种福利制度。 劳保医疗享受范围 全民所有制的工厂、矿场、铁路、航运、基建、地质、商业、外贸、粮食、供销合作、金融、民航、石油、水利、国营农、林、牧等部门。 区、县以上的集体企业也按照或参照劳动保险条例，给职工及其亲属提供劳保医疗待遇。 劳保医疗待遇 企业职工本人患病时享受免费医疗。 企业职工所供养的直系亲属在指定医疗单位就诊可享受半费医疗待遇。 劳保医疗的享受水平 国家规定劳保医疗经费属职工福利基金，它是按照企业职工工资总额和国家规定的比率在生产成本项下列支。 解放初期：3% 1957：4.5-5% 1969年11月，财政部规定“将企业奖励基金、福利费、医疗卫生费合并为企业职工福利基金”，按工资总额的11%提取，其中医药卫生费仍为工资总额的5.5%。 1997年初：全国享受劳保医疗的职工约1.14亿人。1995年劳保医疗费总支出约466亿元，人均408元。 （三）我国的农村合作医疗制度 合作医疗制度的发展与解体 起源于1940年代陕甘宁边区“医药合作社” （卫生合作社）。 建立：新中国成立后，随着农业合作化运动，合作医疗逐渐兴起。 发展：1968年，毛泽东批示推广湖北长阳县乐园公社办合作医疗的经验，迅速发展。 大发展：1979年，全国90%以上的生产大队办起了合作医疗。 解体：1980年代末，农村经济发生了重大变化，合作医疗未能适应形势而跌入低谷，至1989年，农村合作医疗的行政村占全国行政村总数4.8%。 2.农村合作医疗解体的主要教训 思想上认识不足 工作上探讨不够 做法上缺乏区别对待 管理上控制不力 操作上缺乏法律保证 卫生事业管理 中华公共管理学习网 * 经济体制的改革暴露出现行职工医疗保障制度的问题 1、供需双方缺乏有效的制约机制 2、缺乏合理的经费筹集机制和稳定的经费来源 3、医疗保险的覆盖面，社会化低 4、效率低