提高护理核心制度执行率品管圈.ppt

五常法管理药品物品 五常法管理药品 护士长督导检查查对制度落实情况 目标设定 目标值计算公式 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×改善重点×圈员能力） 明确改善重点 按80/20原理，经过数据收集，于2014年1月进行数据统计得出，以下三项为本期改善重点 明确重点 工作责任心不强 宣教不到位 查对不严格 圈能力的计算 本圈12位圈员应用评价法进行打分（能自行解决5分，需一个部门配合3分，需多部门配合1分），通过打分，得出本圈的实际总分为：46分，而本圈12个圈员能自行解决问题的总分为12×5＝60，依据此数据，得出：圈能力＝46÷60×100%=77%  目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×改善重点×圈能力） =224 -（224 ×85% ×77%） =78 确定目标值 目标设定柱状图 降幅 65% 要因分析 解析（鱼骨图） 查对制度 沟通不到位 分级护理执行不严 病 历 书 写 不 及 时 人力资源不足 素质高低不一 流程不规范 工作责任心不强 工作繁忙 未掌握安全的重要性 年轻护士多 漏看医嘱 口头医嘱 医嘱漏开 不开联系医嘱 医嘱用法错误 沟通不到位 外出 记忆力差 年龄大 视力差 标准未掌握 病房动态不清楚 未及时查看医嘱 电脑设置缺陷 听力差 文化程度低 护 理 核 心 制 度 执 行 不 严的 原因分析 病历书写不规范 护士 查对不严 带教不力 督导不够 专科知识不牢固 医 生 护士 药品知识缺乏 时机未掌握 流程不规范 病人 督促力度不够 医嘱打印不及时 评估不到位 医嘱签字不及时 护士 医 生 对策制定 制定对策 要 因 对 策 目 标 措 施 地点 时间 负责人 工作责任心不强 1 加强培训 2加强质控力度 3加强考核 4督促各班加强责任心 1、参加培训人员覆盖率≥95%。 2.考核平均成绩≥95分。 3随时检查在院和出院病历记录情况，使护理病历书写合格率≥95% 1 对科室护士进行核心制度、病历书写规范、病情观察、分级护理标准、护士条理的的培训 2 指定2名高年资护士每周质控2次，护士长实时质控 3.对病情观察及病历书写相关知识进行考试。 4 制定生命体征及各种监测交接班登记单。医嘱处理执行交接单、用氧记录单等。 老 年 病 科 2014.1.18-1.25 李顺芬 蒋礼萍 韦小勤 黎 艳 沟通不到位 1、加强护士岗位能力建设； 2、提供多样化的沟通方式与形式；3、对护士交流沟通技巧进行培训； 4、沟通路径化。 1护士沟通能力提高 2 多形式进行沟通 3 病人掌握有关疾病知识达90%以上。 4制定规范化的沟通路径 1每月向科室护士进行专科疾病知识讲座2-3次。 2指导护士在治疗护理的同时实施相关沟通，便于病人记忆 3向患者发放专科疾病、单病种疾病小册子，能阅读者鼓励病人阅读，不能阅读者给病人阅读。4 发放问卷调查表，掌握病人沟通知识的掌握程度，不断持续改进沟通路径 5 加强护士沟通技巧、细节管理的培训 老 年 病 科 2014.1.26-1.31 蒋礼萍 黄 梅 黄 倩 张 晶 王兆霞 查对不严格 1应用“五常法'‘维护良好的硬件因素 2 应用二人查对法进行医嘱查对 3 应用呼唤应达对病人进行查对 1药品、物品放置有序。便于查找。 2 医生医嘱不出现错误 3 病人主动参与查对 1.应用五常法：即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律进行药品、物品的管理。 2 实行APN排班，每班保证双人值班，便于实施双人查对 3,对病人进行治疗护理时，应用呼唤应答法鼓励病人说出自己的名字后，在进行”三查八对“及药物、检查等查对。 老 年 病 科 2014.2.7-2.10 张 引 李 颖 王 倩 徐 雪 对策实施 PDCA循环一：培训、制定交接记录单 对策一： 培训、制定交接记录单 改善前 1 晚夜班护士不能全面掌握新入院二级护理及发热病人，只关注一级护理病人 2 实施病情观察及评估前，未认真查对医嘱所需监测和观察的项目 对策内容： 1 对科室护士进行核心制度、病历书写规范、病情观察、分级护理标准、护士条例的培训 2 指定2名高年资护士每周质控2次，护士长实时质控 3.对病情观察及病历书写相关知识进行考试。 4 制定生命体征及各种监测交接班登记单。医嘱处理执行交接单、用氧记录单等。 5 实施奖惩制度 对策实施 负责人 实施时间：2014.0