运用六经辨证治疗轻中度肺炎的临床疗效分析.pdfVIP

七、数据管理与统计分析………………………………………20 八、技术路线图……………………………………………．．21 第四节研究结果……………………………………………．．21 一、一般资料统计……………………………………………．21 二、基本治疗情况……………………………………………23 三、治疗结果………………………………………………．24 四、临床验案举隅……………………………………………27 第五节讨论…………………………………………………30 结 论………………………………………………………34 参考文献………………………………………………………35 附 录………………………………………………………38 在校期问发表论文情况……………………………………………44 致 谢………………………………………………………45 V 运用六经辨证治疗轻中度肺炎临床疗效研究 引 言 肺炎指肺实质(呼吸单位)的炎症，由理化刺激和免疫损伤、感染引起的， 其中以感染最常见，是一种常见病和多发病。据WHO估计全球每年约有4．5亿人 口患肺炎，死于本病的人口近400万人，大概占年总死亡率的7％，5岁以下儿童 和75岁以上老年人病死率最高，发展中国家5倍于发达国家“1。 acquired 肺炎根据其病原来源的不同，分为社区获得性肺炎(community pneumonia，CAP)和医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia，HAP)。 虽然强杀菌、超广谱抗微生物药物不断问世，CAP仍是威胁人类健康的重要 疾病，尤其随着社会人口老龄化、免疫受损宿主增加，病原体的变迁和抗生素的 耐药性上升，CAP面临着许多问题和挑战。调查显示，感染性肺炎中90％以上是 社区获得性肺炎。其患病率约占人群的12‰。肺炎患者住院率呈逐年上升趋势。 在美国65岁以上成人肺炎住院率在1988年到2002年增长达20％…，我国尚缺乏 可靠的CAP流行病学资料。 HAP是医院感染患者死亡的重要原因，HAP的发病率约为0．5％～2．o％，是我 国医院感染类型中最常见的，在欧美等发达国家居第2～3位。HAP占感染致死 病例中60％…。 近年来尽管抗菌治疗不断发展，但肺炎临床诊治仍面临诸多挑战：1．新病原 体和原有病原体变异株的出现。自2003年以来，SARS冠状病毒、高致病性或新 变异流感病毒等使我们付出了沉重的生命代价，承受了巨大的经济损失。2．病原 学诊断效率低，时间滞后。3．抗生素使用不合理，耐药增加：4．医疗费用增长过 快等“1。目前中医药在治疗肺炎中疗效确切，但多是用单方治疗某一种证型的肺 炎，或用卫气营血、三焦辨证指导治疗风温型肺炎，中医治疗肺炎至今还未有一 个中医界认可的、统一的辨证治疗体系；综上所述：肺炎众多的患病人群，不断 加重的经济、社会负担等都鼓励着临床工作者去探索另外一种具有稳定、长期、 切实临床效果的治疗措施。 六经辨证是东汉医家张仲景所创立的。仲景以六经为纲，将人体生病正邪斗 争过程中所表现的各种证候，总结归纳为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少 阴病、厥阴病六类，分别从病变部位、邪正盛衰、病势进退及其相互传变等方面 阐述疾病各阶段的病变特点。而临床上肺炎的重要特点是多是由外感六淫从太阳 通过循经传、越经传、直中、并病等多种形式逐渐层层入里，而经自我修复或扶 助正气等治疗后又可由里逐渐出外的，所以在临床上，六经辨证用于指导肺炎的 治疗能反映疾病的动态变化。外感和内伤是导致人体发病的两大因素，但不论外 感还是内伤都必须作用于人体、正邪相争才会产生疾病，而六经辨证就是正邪相 争的不同阶段的概括，所以六经辨证既可用于外感病，同时适用于内伤杂病。肺 广州中医药大学2015届硕士学位论文 炎发生发展过程体现T；I-感和内伤病因导致的正邪交争的过程，体现疾病由表入 里，由阳入阴的全过程，故一个既能用于指导外感病(包括伤寒和温病)，又能 用于指导内伤杂病的辨证方法才能涵盖肺炎的整个病程。六经辨证的三阳三阴既 代表了外感病的由表传里的过程，又代表脏腑病位的深浅层次，各经发病互