脊髓血管母细胞瘤的外科治疗.pptVIP

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2019-01-27 发布于浙江
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脊髓血管母细胞瘤的外科治疗.ppt

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Treatment of Spinal Hemangioblastoma Temporary Arterial Occlusion in the Operative Management 4mins,no change Temporary arterial occlusion with concurrent neuromonitoring is a fast, safe, and efficient method that may assist the surgeon in difficult cases in differentiating tumor vessels from those supplying the spinal cord. Intraoperative angiography * * * Cushing’s notes 1869-1939 Pathology 【1993，2000】【2007】 WHO Classification Left：The vascularly rich area shows typical hemangioblastoma composed of delicate vascular channels with interstitial `stromal cells.(HE×400) Right：Additional immunohistochemical determination using S100 protein revealing a marked positive stain in the nerve root and in a few parts of the tumors cellular components..(HE×400) Epidemiology 10 其他　 5 其他 5 血管母细胞瘤 15 终丝室管膜瘤 40 星形细胞瘤 40 脊膜瘤 45 室管膜瘤　 40 神经鞘瘤 % 髓内肿瘤（1/3的病例）　 % 髓外肿瘤（2/3的病例）成人脊髓肿瘤发生率摘自Youmans Neurological Surgery（第5版） Sporadically component of von Hippel-Lindau disease(20%to30%) Genetics 【常显，3p25- 26】 [1] 贾文清,杨俊, 王贵怀. 脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗 [J]. 中国微侵袭神经外科杂志,2010, 15(3):115-117. [2] 杨树源, 杨新宇, 洪国良. 外科手术治疗 174 例脊髓髓内肿瘤 [J]. 内蒙古民族大学学报,2009 ,15(5):104-109. [3] 单永治, 凌锋, 李萌, 等. 脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗 [J]. 中国临床神经外科杂志,2004 ,9(1):19-21. [4] 丁兴华, 车晓明, 徐启武.166 例脊髓髓内肿瘤的临床资料分析 [J]. 中国微侵袭神经外科杂志,2004,9(9):388-390. [5] 薛怀安, 张远征, 程东源, 等.600 例脊髓内肿瘤显微手术治疗 [J]. 解放军医学杂志,2003,28 (2):189. [6]Yang YM, Wang DM, Jiang HZ, .Treatment of spinal cord Hemangioblastoma by micro-operations combined with embolization [J].ZhonghuaYiXueZaZhi,2008,88(19):1309-1312. [7] 崔大明, 车晓明, 徐启武, 等. 脊髓血管母细胞瘤的诊断和治疗 [J]. 中华医学杂志,2007 ,87(5) :308-310. 多中心回顾性分析对描述发生部位的 361 个血管母细胞瘤进行统计 63.9% vs 36.1% 年龄 8-72y，平均34.7y Relationship between Hemangioblastoma and spinal cord intradural type Intramedullary type（75%） dumbbell intra-extradural type VHL type mixed type According to the secondary change of spinal cord 参《脊髓脊柱外科学》主编：徐启武【实体型、囊肿型—后颅凹】【空洞型、实体型、囊肿型—脊髓】 Holocord syringomyelia【小肿瘤大空洞】 Seconda