脊柱的应用解剖学.pptVIP

第一章 临床应用解剖学发展概况;第二节 我国临床应用解剖学概况;二、临床解剖学科研存在的问题;第一节 脊柱的应用解剖学;椎 体 椎 弓;椎 体 椎 弓;2、各部椎骨的主要特征 1） 颈椎 (cervical vertebrae);特殊颈椎 1)第一颈椎(寰椎)：前(后)弓;侧块;齿突凹;椎动脉沟;1.胸椎 ;3） 腰椎 (lumbar vertebrae);4）骶骨(sacrum) ;临床要点： 1.左右椎弓板融合构成椎管后壁，此处为临床上进入椎管的常用入路。 2.棘突为许多肌肉的附着点，肌肉过度收缩或脊柱极度后伸可发生棘突骨折。 3.棘突尖部不一定位于正中线上，约有一半向一侧倾斜。;（二）椎骨的异常;1.脊柱裂： 两侧椎弓发育不良，未能在中线长合，造成后壁缺如。多见于腰骶移行部。;2.椎管后壁异常：骶管裂孔上界上移或下移。或后壁局部出现缺损，常在第3~4骶椎棘突间。;3. 腰椎骶化或骶椎腰化;4.椎骨数目变异： ???椎11或13块，腰椎4或6块，骶椎4~10块， 尾椎缺如或3块。;椎骨的连结;椎间盘;;后纵韧带;黄韧带;棘间韧带;棘上韧带;脊柱;颈屈;（二）棘突的体表定位;二、运动;肋椎关节; ; 新生儿达第3腰椎水平;2.形态;medullary cone ;后根;二、脊髓节段与椎骨对应关系;颈髓 : 8 节;脊髓与椎骨生长演变过程;脊髓节段与椎骨的对应关系;马 尾;三、脊髓的内部结构 ;一）灰质 (gray matter); ;2.中间带 侧角: 仅见于 T1 ~ L3 节段 S 2~ S4 节段 ; 3.前角 : 由前角运动神经元组成 α -神经元:属大型细胞,支配梭外肌(骨骼肌收缩) γ -神经元:属中型细胞,支配梭内肌(维持肌张力) ;位置：前索、外侧索、后索;外侧索;上行传导束(感觉传导束);1.上行纤维束;薄束(fasciculus gracilis)楔束(fasciculus cuneatus);T4脊N节;;名称 位置 起始部位 终止部位 作 用 薄 束 后索 T5 以下脊N节 薄束核 传导躯干.四肢本 楔 束 后索 T4 以上脊N节 楔束核 体感觉.精细触觉;脊髓小脑后束（posterior tractus spinocerebellaris）;脊髓小 脑前束;脊髓小脑前束; 名称 位置 起始部位 终止部位 作 用 脊髓小脑后束 侧索 背 核 小脑皮质 传导下肢.躯干下部 脊髓小脑前束 侧索 小脑皮质 非 意识性本体感觉 ;脊髓丘脑侧束;脊髓丘脑侧束;脊髓丘脑束;脊髓丘脑侧束;;皮质脊髓前束;皮质脊髓前束;;红核脊髓束;红 核; 名称 位置 起始部位 终止部位 作 用 红核脊髓束 侧索 中脑红核 前角运动C 兴奋屈肌运动N元 前庭脊髓束 前索 前庭N核 脊髓灰质 兴奋伸肌运动N元 顶盖脊髓束 前索 中脑上丘 脊髓灰质 视听觉防御反射 内 侧 纵 束 前索 前庭N核 脊髓灰质 内耳平衡器、眼球 运动与头运动协调 网状脊髓束 前.侧索 脑干 脊髓灰质 调节肌张力 网状结构;薄束; 名称 位置 起始部位 终止部位 作 用 薄 束 后索 T5以下脊N节 薄束核 传导本体感觉、精