低钾血症病人的护理计划.doc

低钾血症病人的护理计划 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 5 页第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 5 页 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 低钾血症病人的护理计划 姓 名： 罗 娅 专 业： 护 理 学 号： 201208011549 班 级： 12护理315班 指导老师： 王丽娟 日 期： 2015.01.08 二零一四年十二月制  学生 姓名 罗娅 专 业 护理 学 号 201208011549 性 别 女 班 级 12护理315班 毕业设 计时间 2015.02.08 电 话QQ号 444869428 大学城 空间号 指导 老师 王丽娟 QQ号电话毕业设计题目 低钾血症病人的护理计划 患者 基本情况 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 田英 女 35 农民 汉 已婚 小学 家庭住址 湖南省龙山县 入院评估结果 1.主诉：食欲不振、下腹胀痛、便秘4天，加重1天? 2.现病史：入院4天前自觉食欲不振、下腹胀痛、便秘，无发热等不适，未重视，入院1天前患者疼痛加重，查体腹部微膨隆且软、无压痛。门诊以“低钾血症”收入院。 3.既往史、家族史、过敏史：平素身体良好，无传染病史，无既往疾病史，无过敏史，无外伤史，无手术史。 4.生活状况与自理程度：生活能自理。 5.身体评估： T:?36.8℃，P:82次/分，R:18次/分，BP: 130/70mmHg，发育正常，营养良好。神志清楚，精神状态良好。自动体位，查体合作，双肺呼吸正常；心律齐，心脏各瓣音区未闻及病理性杂音；腹部平坦，腹式呼吸存在，腹部微膨隆且软、无压痛；未触及肿块；肝、脾不肿大。 6.心理社会状况：人格类型：独立、外向；精神情绪状态：面部表情正常，神志清楚；对疾病和健康的认识：对于疾病的治疗和危险性不了解；医疗费用支付形式：自费；适应能力：适应；住院顾虑：担心疾病治疗及其并发症。 7.辅助检查：血化验指标：血清钾浓度为2.7?mmol/L，血pH值在正常高限，钠离子浓度在正常低限。? 尿化验指标：尿钾浓度降低，尿pH值偏酸，尿钠排出量较多。? 辅助检查：（心电图检查）表现为ST段压低，T波压低、增宽、倒置，出现δ波，Q-T时间延长。 8.入院诊断：低钾血症。 9.目前主要治疗措施：（1）一般治疗：一级护理、留陪伴一人、注意饮食补钾、防止发生意外（减少跌倒因素、充分活动全身关节和肌、）并随时观察有无室颤等潜在并发症，要配合医护人员的治疗和护理；?（2）药物治疗：在5%的盐水1000ml中加1g的10%氯化钾，滴速100ml/h；口服枸橼酸钾，温开水冲服，每次1-2包，一日三次。 主要健康问题 1.活动无耐力 2. 潜在并发症：心律失常? 3.疼痛 4.焦虑 5.知识缺乏 护理计划 健 康 问 题 护 理 目 标 护 理 措 施 评 价 活动无耐力 7天内患者主诉活动时无耐力症状减轻 恢复血清钾水平，增强活动耐受力 加强对血清钾水平动态变化趋势的监测。 控制病因或诱因的护理 控制血清钾于正常水平 增加病人的活动耐受力 潜在并发症：心律失常? 患者在住院期间血清钾得到纠正，心率心律保持在正常状态。 行心电监护，密切监测心电图的改变。 2.?遵医嘱给予补钾治疗。? 3.?必要时，备抢救车和除颤仪等应急仪器。 疼痛 患者下腹胀痛减轻或消失，1日1次大便 1.评估疼痛性质、部位、程度及影响因素等。? 2.遵医嘱给予补钾治疗，促进肠蠕动。? 3.腹胀严重时，遵医嘱禁食用。? 4.遵医嘱食用酸奶、山楂、香蕉等利于消化吸收的食物；服消化酶类、益生菌类药物等促进食物消化。? 5.遵医嘱用简易通便药，如开塞露10ml肛门灌入。 焦虑 患者能说出对疾病的心理感受，焦虑减轻或消失? 1．向病人讲解病情的发生发展和治疗。 2．安抚病人耐心治疗