医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准.pptVIP

WS310-3--2009医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准 ;一、内容与范围;一、内容与范围;二、规范性引用文件;三、术语和定义;三、术语和定义;三、术语和定义;清洁剂;四、监测要求及方法;消毒产品的质量是构成清洗、消毒、灭菌质量的组成部分 本条规定消毒设备、药械及耗材管理应符合国务院卫生行政部门的《消毒管理办法》等有关规定 建立消毒产品的进货检查和验收制度包括清洁剂、洗涤用水、润滑剂类，消毒剂类，包装材料类，检测材料类，应在每次入库时检查包装清洁度、液体的形状和颜色、检查品名、计量、浓度、有效时间、产品批号并记录，不得使用过期的产品 ;四、监测要求及方法;2、清洗质量的监测 ; 器械清洗质量检查操作要求。 应采用目测或使用带光源放大镜对每件器械、器具和物品进行检查，应达到表面以及关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢等及残留污渍和锈斑；功能完好，无损毁并达到使用标准。 穿刺针等管腔器械内应使用带光源放大镜等方法，确保器械腔内的清洁。 ; 绝缘器械检查标准： 有专门的绝缘测试器，可用于在每次处理器械后 鉴别器械的绝缘体。 检查导线绝缘体无破损 检查电源接头无松动 根据产品厂商提供的方法和建议检查 可使用万能仪检查有无短路问题 ; 全自动喷淋清洗消毒器程序包括 1程序：冲洗 - 洗涤（中性）- 漂洗 - 终末漂洗 - 润滑 -消毒 - 干燥 2程序：冲洗 - 洗涤（碱性）- 化学漂洗（酸性）-漂洗 – 终末漂洗 - 润滑 - 消毒 - 干燥 具有超声功能的喷淋清洗机程序包括 1程序：冲洗- 超声洗涤（中性）- 漂洗- 终末漂洗 - 润滑 - 消毒-干燥 2程序：冲洗 - 超声洗涤（碱性）-化学漂洗（酸性）-漂洗 - 终末漂洗 - 润滑 - 消毒 - 干燥 ;清洗消毒器监测 确认每次运行设备清洗消毒程序的有效性。观察程序、消毒温度时间并留存打印记录 器械盛载量和装载应经过验证 应选用低泡清洁剂 预洗阶段水温应≤45℃ ;3、消毒质量的监测 ; 湿热消毒参数： 消毒后可直接使用的器材,其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000。如；呼吸管路等半关键器材 消毒后继续灭菌处理的器材，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1 min，或A0值≥600 ;3、消毒质量的监测;3、消毒质量的监测 （3）消毒效果的监测 消毒后直接使用的物品每季度进行监测，每次检测3～5件有代表性的物品。 ;4、灭菌质量的监测 ;4、灭菌质量的监测 ;4、灭菌质量的监测; 手术器械为多件组合时，应摆放在有网格的器械篮框或底部有孔的器械盘等容器中 器械应摆放平整，摆放顺序有利于无菌操作和使用 不应将多件器械捆卷包装，因为在蒸汽灭菌时容易产生较多的冷凝水，出现湿包；器械搬运中会造成器械的磨损 ; 盘、盆、碗等器皿单独包装，利于无菌使用的选择，避免污染和浪费 专项操作中使用的器械如腹腔内窥镜、骨电钻等贵重精密器械，宜单独包装，利于储存、方便使用 ; 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣，关闭在第一齿的位置，也可使用U型卡，整理器械 盘、盆、碗等器皿不能做到单独包装时，应在两个容器之间加垫布巾等吸湿的材料，利于蒸汽穿透和排湿干燥。不允许将器皿直接摞放在一起包装。 ; 灭菌包重量要求： 灭菌包不宜过重。通常情况灭菌器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤 灭菌包体积要求： 灭菌包体积不宜过大，影响蒸汽穿透和包内冷空气的排除 规定下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×25㎝ 脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×50㎝ ; 包装材料选用的原则 依据灭菌包装材料应符合GB/T19633的要求提高包装材料的质量 开放式的储槽不具备无菌屏障性，不应用于灭菌物品的包装。需要使用储槽灭菌物品，应在储槽内或外部使用包装材料包装，符合无菌屏障要求 ; 封口机使用 依据厂商的说明书和指导手册使用和维护。定期清洁热封的部件，清除包装材料残留痕迹。 每日使用前应检查参数准确性。观察包装封口处是否平整，压封紧密和连续。 应依据包装材料厂商建议设置热封温度。 热封后物品在冷却前应避免触摸封口处影响密封效果。 ; 由于灭菌器的性能特征及安全性大不相同。因此，必须严格按厂商的说明及消毒供应中心操作手册来操作灭菌器，以确保灭菌质量和安全。 必须按厂商说明书进行灭菌器的清洁保养与维护。 若灭菌器腔未能妥善清洁，腔壁上会累积起来蒸汽凝缩的矿物质沉积物，可能沾染所装载的物品，尤其是手术器械。 若腔内排水管不干净，最终将阻碍空气和蒸汽排出，并可能导致湿包。 ; 根据设备的排气方式和被物品的性质材料不同所采用的参数不同 ; 每天设备