健康管理与商业医疗保险论坛专家课件.PDF

第二届健康管理与商业医疗保险论坛 专家课件 1 个人简介 • 陶立波，北京大学医学部卫生政策与技术评估中心研究员、主 任助理，中山大学医药经济研究所特聘研究员 • 简历：北京大学卫生经济学博士，英国剑桥大学博士后访问学 者，致力于卫生政策学、医药经济学等领域的研究工作，曾服 务于英国MRC流行病学研究所、诺华制药等著名科研机构和 医药企业，有丰富的科研经验，在国内外杂志上发表高质量论 文50余篇。 2 对医疗价值评估和医保支付的一些思考 陶立波，北医卫生政策与技术评估中心 北京，2018.1.21 医疗的价值考量 • 传统上，医疗的价值是看疗效和安全性，观察临床指标或 生化指标的改善程度 • 健康产出（health outcome）越来越受到重视，医疗的价 值需要审视全面的健康产出 • 成本也成为考量的要素，value of money 4 基于时间视角的健康产出 • 基于病程对健康产出进行分类 – 临床疗效（Clinical indication）：通常短期 临床指标的改变，缓解或恶化，达到疗效目标等 – 健康效果（Health outcome）：通常长期 缓解时间，并发症事件，死亡事件，生命质量等 时间 5 基于主客观视角的健康产出 • 基于主观或客观性对健康产出进行分类（5D模型） – 死亡：是/否 – 疾病：医学指标 – 伤残：劳动力损失 – 不适：生理感受 – 满意度：心理感受 医疗视角 患者视角 客观 主观 死亡 疾病 伤残 不适 不满意 (Death) (Disease) (Disability) (Discomfort) (Dissatisfaction) 6 通用性健康产出指标 • 健康质量调整生命年（QALY） – QALY=生存时间*生命质量 – 生命质量系数为0-1之间的一个数 0代表死亡 1代表完全健康 各种不同疾病领 • 货币（Money） 域都适用，且可 以互相比较。 – 用金钱货币来表示健康产出 7 更广阔的视角和考量 • Value of hope • Scientific spillover • Reduction of uncertainty • …