静疗小组管理制度.docx

静疗小组管理体系 1.IV-Team由护理部直接管理。 2. IV-Team组长负责运行制度、成员吸纳、认证培训、质控数据的收集和分析、各类会诊案例的整理和收集、培训方案的制定和落实、成员考核等具体事务，并做好全年计划及年终总结等。 3. IV-Team由三个小组长主要负责各组的标准操作流程（SOP）的制定和实施、疑难护理问题的解决、静脉治疗专项质量的监控、静脉治疗持续质量改进、静疗相关新知识新进展培训、撰写静疗相关论文等。 4. IV-Team小组成员负责本科室静疗质量监控及培训、问题反馈等。 5.专家顾问团是智囊团，负责跨学科疑难问题的解答。组长不定期邀请相关学科讲者，来培训IV-Team成员。 IV-Team组织框架 护理部 护理部 组长 顾问团队： 药剂师： CT室： 血管科： 肿瘤科： 质控组 培训组 科研组 组长 组员 组长 组员 组长 组员 IV-Team管理规定 为进一步提高我院静脉治疗护理质量，提高患者满意度，促进临床静脉治疗护理工作更加专业化、规范化，以及有效控制静脉治疗相关并发症，降低相关医疗风险，现制定以下静脉治疗护理管理规定。 IV-Team在护理部的指导下工作，团队成员定期对本科室护士进行静疗知识和技能培训，以及新入科护士的培训与考核。 严格执行无菌技术操作及各项护理技术操作规程。 IV-Team成员深入病房，了解患者的静脉条件、输液目的和种类、治疗时限及患者的活动需要，指导责任护士合理选择输液工具。 协助解决静脉治疗护理相关疑难问题及并发症的处理。 IV-Team成员每月对本科室进行一次全面静疗质量检查，并对检查结果要有原因分析及整改措施，做到持续质量改进并集中反馈。 质控组长每季度抽派人员抽查科室，抽查人员及科室都是随机调配，每季度抽查5个科室。 IV-Team组长将每季度召开一次全员会议，反馈科室自查及抽查情况，有质控组负责相关事宜。 IV-Team成员定期举行静疗相关培训，由培训组负责相关事宜。 每年至少对全院护士进行一次静疗相关知识或技能的培训，或相关活动，如留置针操作比赛等。 要不断了解和学习国内外新知识、新技术、新进展等，不断优化操作流程，提高业务水平。 在工作中不断总结经验，留取相关资料及数据，撰写护理论文，组织实施护理科研，由科研组负责相关事宜。 每年至少进行1到2次的横断面调研或专项调研，为静疗质量的提升提供数据，建立自己的数据库，由科研组负责相关事宜。 每年会进行评优工作，包括优秀个人和优秀科室。 2018年IV-Team工作计划 一、完善IV-Team团队，建立各种制定 组建IV-Team成员，由5年以上工作经验的护士长、骨干护士，最好为本科或以上学历；每个科室至少要有一名骨干护士参加；顾问团队由临床药师、相关科室医生等组成。 建立规章制度：管理体系、组织架构、管理制度、职责与分工等。 建立IV-Team成员考核制度。 建立静疗优秀科室的标准及制度。 质量控制 建立质控体系：IV-Team成员每月对本科室进行一次全面检查，并对存在的问题要有原因分析及整改措施，每季度做成PPT上交至质控组长处，问题最好能用照片的形式呈现，图文并茂；IV-Team成员每月由质控组长抽人随机抽查一定量科室，每季度汇报抽查情况；静疗组长要定期召开一次全员会议，汇报检查情况。 完善质控标准检查单。 现状调研 今年进行1次横断面调研，明年进行对比调研，建立我院自己的静疗数据库，并全面了解我院静疗现状，有针对性地进行整改。 专业培训 建立导管工作坊，对静疗小组成员及科室骨干进行浅静脉留置实操培训，包括穿刺和导管维护（A-C-L）。 每二月或三月对IV-Team成员进行一次理论培训，使每位成员接受一次系统的培训，成为一名专家型的静疗专业人员。 所有IV-Team成员在培训前进行一次摸底理论考试，培训结束后再进行对比考核。 制定浅静脉留置标准流程(SOP)：以2016版《INS静脉输液治疗指南》和2014年卫计委颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》为依据，建立符合我院实际情况的静脉输液治疗相关标准操作流程。