城镇职工基本医疗保险业务经办工作流程图.doc

. .. 城镇职工基本医疗保险业务经办工作流程图 一、定点医疗机构、定点零售药店医药费的核销 定点医院申报医药费用报销资料：个人账户、门诊费用登记表及处方、慢性病门诊费用登记表、汇总结算表及相关资料、住院费用汇总表及住院原始单据、U盘等 1、定点医疗机构医药费用的核销 定点医院申报医药费用报销资料：个人账户、门诊费用登记表及处方、慢性病门诊费用登记表、汇总结算表及相关资料、住院费用汇总表及住院原始单据、U盘等 分管领导审批 出纳进行费用支付医疗保险股负责人审核 分管领导 审批 出纳进行 费用支付 医疗保险股负责人审核 财务审核 （5个工作日） 微机操作员 导入数据 （3个工作日） 医疗保险股 医师审核 （15个工作日） 出纳进行费用支付分管领导审批 医疗保险股负责人审核 财务审核（5个工作日） 微机操作员导入数据 （3个工作日）定点零售药店申报医药费用报销资料：定点药店药品费用登记表及处方、U盘医疗保险股医师审核 出纳进行 费用支付 分管领导 审批 医疗保险股负责人审核 财务审核 （5个工作日） 微机操作员 导入数据 （3个工作日） 定点零售药店申报医药费用报销资料：定点药店药品费用登记表及处方、U盘 医疗保险股 医师审核 （15个工作日） 1、转诊转院医疗费用报销 分管领导审批 医疗保险股负责人审核 分管领导 审批 医疗保险股 负责人审核 财务审核 （1个工作日） 医疗保险股 医师审核 （2个工作日） 参保职工提供：《医保证、转诊转院申请表、发票、疾病证明书或出院小结、费用明细清单》，上述材料需加盖公章 出纳进行 出纳进行 费用支付 2、异地安置人员医疗费用报销 参保职工提供：《医保证》、住院发票、疾病证明书或出院小结、费用明细清单、门诊发票、处方及相关资料，上述材料需加盖公章 参保职工提供：《医保证》、住院发票、疾病证明书或出院小结、费用明细清单、门诊发票、处方及相关资料，上述材料需加盖公章 分管领导审批 医疗保险股 分管领导 审批 医疗保险股 负责人审核 财务审核 （1个工作日） 医疗保险股 医师审核 （2个工作日） 出纳进行费用支付 出纳进行 费用支付 临时外出人员因急病发生的医疗费用报销 医疗保险股医师审核（5个工作日） 医疗保险股 医师审核 （5个工作日） 财务审核 （2个工作日） 参保职工提供：《医保证》、住院发票、疾病证明书或出院小结、费用明细清单、病历复印件、本人申请及单位证明，上述材料需加盖公章 医疗保险股 负责人审核 分管领导审批 分管领导 审批 出纳进行 出纳进行 费用支付 医疗保险股医师审核（5个工作日） 医疗保险股 医师审核 （5个工作日） 财务审核 （2个工作日） 分管领导审批 参保职工提供：《医保证》、发票、外购审批表 医疗保险股负责人审核 分管领导 审批 参保职工提供：《医保证》、发票、外购审批表 医疗保险股 负责人审核 出纳进行费用支付 出纳进行 费用支付 出纳进行费用支付 分管领导审批 医疗保险股负责人审核财务审核（2个工作日） 医疗保险股 出纳进行 费用支付 分管领导 审批 医疗保险股 负责人审核 财务审核 （2个工作日） 医疗保险股 医师审核 （5个工作日） 参保职工提供：《医保证》、慢性病诊疗证、发票、外方及相关检查、治疗报告单，上述材料需加盖公章 分局领导审批 医疗保险股 分局领导 审批 医疗保险股 负责人审核 参保职工提供:《医保证》、发票、费用结算清单、疾病证明书或出院小结、门诊发票、处方及相关检查治疗报告单，上述材料需加盖公章 财务审核（1个工作日） 医疗保险股 财务审核 （1个工作日） 医疗保险股 医师审核 （2个工作日） 出纳进行 出纳进行 费用支付 出纳进行费用支付 分局领导审批 医疗保险股负责人审核财务审核（2个工作日） 参保职工提供：《医保证》、发票、费用结算清单、费用明细清单、疾病证明书或出院小结，上述材料需加盖公章医疗保险股 出纳进行 费用支付 分局领导 审批 医疗保险股 负责人审核 财务审核 （2个工作日） 参保职工提供：《医保证》、发票、费用结算清单、费用明细清单、疾病证明书或出院小结，上述材料需加盖公章 医疗保险股 医师审核 （5个工作日） 人力资源和社会保障局审批（1个工作日） 人力资源和社会保障局 审批 （1个工作日） 市社保局分管 领导复核 （1个工作日） 1、新参