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5/98 MedS 事件指揮系統Incident Command System 楊忠憲 醫師 良好的領導統御系統才能創造成功 領導統御的能力甚至重於救災技能 軍隊的領導統御 前羅馬時代，領導人往往是戰場上的勇士 羅馬之後，建立了一個菁英共治的局面 在美國的內戰時期，各種的武器引起了相當的注意,但是領導統御仍未受到太多重視 一次與二次大戰期間領導統御能力開始受到注意 波斯灣戰爭成功之道── 領導統御 優良的指揮系統的必備條件 統一的命令方式 適當的控制幅度： 3-7個控制 一條鞭的命令與執行模式 具有彈性擴充的方式 符合現代Ｃ3Ｉ的要求： Command, Communication,Control interlligence ICS 的歷史淵源 1970年代，美國的森林大火燒出了許多的問題： 無線通信系統的頻率紊亂 雜亂無章的資源分配 溝通合作不良 聯邦、州、地方政府的混亂 加州消防單位的開始著手解決問題，發展出ICS ? NIIMS National Interagency Incident Management System ICS 的基本架構 指揮部門 Command System 計畫部門 Planning System 執行部門 Operations 後勤部門 Logistics 財務管理部門 Finance/Administration ICS 的基本架構 指揮部門的功能 直接由指揮官擔任主管， 一開始都是由先到達先場的資深救難人員擔任 執行指揮任務 保護隊員的生命以及所有的財產 控管所有的人員與資源 維持公共安全與就難人員的安全 與外面的各個團體以及國家防災指揮中心，建立並維持良好的互動關係 計畫部門的功能 一般的小型意外事件都是由指揮官直接負責計畫擬定， 隨著意外事件的發展，才會設立此部門 功能：負責擬定意外事件的執行計畫（ＩＡＰ） , 決定整個災難應變的行動與資源分配 IAP : Incident Action Plan 執行部門的功能 由指揮官選定一名負責人 主要功能 領導並且協調所有救援的工作 確保所有執行部門人員的安全 協助指揮官發展任務目標與計畫 執行意外事件的執行計畫 透過指揮官要求資源 後勤部門的功能 在一個需要長期以及大量投入的災難應便中扮演著一個很重要的角色 功能：提供各項設備、服務、以及物資 財務管理部門 常常被忽略的一個部門 在控管整個災難救援行動的花費以及災難補償方面，是很重要的一環 財物部門在越大的災難之重越顯的重要 ── 通常是需要整個國家動員投入的災難 ICS觀念的釐清 事件指揮官必須負責所有未正式指派的角色任務 在意外事件當中並不是所有的部門都是必要的 一個工作成員可以賦予許多不同的角色 各個部門的主管的任派以功能取向，不預設資格限制 ICS是由向下向上堆砌而成的，之後隨著任務的需要而擴編 ICS就像是取之不竭的工具箱 誰來指揮，誰是指揮官 WHO IS IN CHARGE 指揮官的任派 如果是牽涉到單一單位的事件由該主管負責 在大量傷患事件發生時，由最先到達現場的資深EMT擔任指揮官 牽連單位甚廣的意外事件通常由法律規定來決定誰是指揮官 指揮官的人格特質 無所不知 要有威嚴，而且有敏銳的洞察力 無所不能(omnipotent, not impotent) 要冷靜，臨危不亂 和藹可親 不剛愎自用 勇敢、誠實、清廉、可信賴 指揮官的基本要求 接受過專精的意外事件處理訓練 必須充分瞭解ICS 必須熟悉當地的災難計畫以及參與過當地的災難演習 充分瞭解自己的工作事務是管理與協調，不是上場作戰，更不是享受咆哮的權力 指揮官的責任 建立指揮所 （command post） 建立並維持一個合理的組織編制 指派各個部門的主要工作任務 擔負起各個未被指派分配的任務 與外界建立良好的關係 維護工作人員的身體與心理健康 建立各項資源運用的優先順序 指揮官的責任 與各個單位互動，接收並傳達重要訊息 確定各個單位之間能夠有效的溝通 輔導任務計畫（IAP）的擬定及完成 正確的傳達訊息給各個媒體 決定災難救援行動的終止 協助災後的重建與調查 意外事件指揮系統的擴編 Expansion of Incident Command System ICS的擴編 指揮、計畫、執行、後勤、以及財物部門均應視需要擴編 適才適所，讓學有專長的人來從事適當的工作 適當的分配工作，以免負擔過重 過於龐大的組織會減低效率，增加成本 指揮系統的擴編 未經指定的任務均是指揮官的責任 指揮系統的擴編 新聞發言人 (Public information Officer, PIO) 心理輔導企畫人員 (Trauma intervention program, TIPs) 聯絡人員 (Liaison) 安全官(Safet