全国药检系统实验动物使用和生产情况调查表-山东省食品药品检验研究院.doc

PAGE PAGE 8 附件1： 国家食品药品应急检验检测体系建设情况调查表 机构名称：（公章） 负 责 人：（签字） 填 表 人：（签字） 填表时间： 联系电话： 机构网址： 中国食品药品检定研究院制 二〇一四年三月 填表说明 1.由中国食品药品检定研究院组织，对全国检验系统各级检验机构设置、人员和设备情况、计量认证与实验室认可等应急能力情况进行调查，其目的是为加强药品应急检验的人才和技术储备，完善全系统和各级检验检测机构的应急体系建设发展规划提供依据和参考。本次调查的数据仅作为数据的统计、分析和编写调研报告之用。我们对调查表中涉及到单位和个人相关信息严格保密。 2.本次调查对象包括各省、自治区、直辖市、计划单列市（食品）药品检验所（院），各口岸药品检验所，总后、武警药品检验所，各有关医疗器械和药品包装材料检验机构，各地市药品检验所。 3.本调查表所列选项不可能全部涵盖各种情况。如选项不能涵盖，请详细填写“其他”栏。如有必要，可以另作说明。 4.填写方式：单选题，请在每个问题后符合当地情况的选项处打“√”；填空题，请在问题横线处填写；其他，请按照本单位情况如实填写。 5.填写要求：要求填写情况属实，无遗漏。问卷填写人要在问卷上签名，注明联系方式和日期，加盖单位公章。 表1 机构情况 机构名称 机构负责人 通讯地址 邮编 联系人 电话 Email 传真 上级主管部门 业务内容 □药品检验；□生物制品检验；□食品检验；□保健食品检验； □化妆品检验；□医疗器械检验；□药品包装材料检验；□其他： 机构规模 编制人数： ； 占地面积： ；机构工作面积： ；实验室面积： ； 内设部门数： 上年度检验 工作情况 检验类别及批次： 近三年机构是否因职能变化更名 □是；□否 原名称： 更名时间： 年 月 日 食品药品应急检验管理部门 □有；□无。如有，请填写：□定期召开会议；□不定期召开会议；□近三年没有召开会议 是否开展食品药品应急检验 □开展；□不开展；□偶尔开展 食品药品应急检验实验设施 □有；□无；如没有专门的实验设施但又有应急时如何解决：□委托；□使用有许可证外单位的场所；□本单位实验室内 是否承担本地区应急检测任务 □是，□否。 检测范围：□省/直辖市/自治区；□计划单列市；□地区/市； □药检系统；□其他： 应急检验 主要范围 □药品检验；□生物制品检验；□医疗器械检验；□食品检验；□保健食品检验；□化妆品检验；□药品包装材料检验；□其他： 表2 应急检验人财物情况 部门名称 机构主管领导 通讯地址 邮 编 部门负责人 电 话 Email 传 真 部门的设置 □平行于其它业务部门独立设置； □隶属某一业务部门。该部门名称： 负责人 姓名： 学历：□博士；□硕士；□大本；□大专；其他： 毕业学校： ，所学专业： 专业技术职务：□高级；□中级；□初级 应急小组 组成人员 人员总数： 名；其中：编内 名；编外 名 学历：大本 名；大专 名；中专 名；高中以下 名 专业技术职务：高级 名；中级 名；初级 名； 无专业技术职务 名 应急队伍建设 是否建立应急专家库和专家咨询委员会□是，□否 若是，应急专家库人数： 人 是否组建应急队伍？ □是，□否 是否建立本级队伍成员资料库或成员单位名单？ □是，□否 应急队伍结构专业结构是否合理？ □是，□否 应急队伍的资料、名单是否能及时更新？ □是，□否 仪器