器械,器具清洗消毒演示文稿2.pptVIP

器械、器具、内镜的清洗检查与包装 供应室：任芳 供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。 医院供应室工作流程 消毒供应中心(室)标准工作流程：回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放。 一、回收： 供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。 回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。 每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，进行清洗消毒干燥存放。 特殊污染的器械、器具（朊毒体、气性坏疽、绿脓杆菌、炭疽)按消——洗——消程序处理外，其他所有器械、器具按先洗后消毒程序处理，并用双层黄色塑料袋扎紧袋口，由供应室单独回收。 二、分类： 1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。 2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 三、清洗： 不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法 (包括手工清洗和机械清洗)。 耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。 精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。 清洗的流程 清洗基本流程：预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热方法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)： (1)预洗(3~5min)：用流水去除明显的污物(若污物变干，可多浸泡几分钟)。 (2)酶洗(2~5min)：酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，已凝固或污染严重处在水面下刷洗。手工清洗酶的应用方法：选用高泡型酶，按1∶200浓度配制，根据清洗物品的污染程度，温度选用40℃适宜。将物品放如多酶清洗液中，浸泡3-5分钟，带关节的器械尽量打开，时间不宜过长，浸泡后用清水彻底清洗干 净。 (3)漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。 (4)消毒：可采用75%乙醇或大于90 ℃水温5分钟以上消毒。 (5)润滑：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。 (6)干燥：消毒后的器械、器具应进行干燥处理，干燥可采用95%乙醇以及低纤维絮擦布干燥，不宜采用放置在空气中自然凉干的方法。 穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。 清洗的重要性 清洗疑惑 疑惑：清洗不干净 血液，蛋白质，药物残留 手工清洗的原因： 器械清洗的原因 1、污染物品再处理时间太长 1、 使用和污染物品再处理时间 2、使用不合适的器械清洁液 太长 和消毒剂处理 2、 第一清洗时进水温度过高 3、 处理后冲洗不充分 （大于45c) 3、 冲洗不充分（冲洗量、压 力不够） 4、铰链器械未张开 5、清洗负荷过载 处理方法 增加人工清洗 超声波加酶清洗 疑惑：白色斑点，水渍残留 原因： 清洗过程的水或最后冲洗的水质问题 疑惑：清洗后器械生锈 原因： 氯化物作用，渗入器械保护层的局部区域 长时间处于潮湿环境 长时间黏附有机物如血，脓，分泌物 表面钝化保护层的缺失 强碱性的清洁液 疑惑 ：金属/锈蚀—缝隙锈蚀 正确的清洗可以…… 清洗控制的五大要素 清洗流程的控制 清洁剂的正确使用 水质的控制 清洗时间 清洗温度 清洗的注意事项 手工清洗时水温为15℃ ——30℃ . 去除干固的污渍应先用酶洗液浸泡，再刷洗或檫洗。 刷洗操作时应在水面下进行，防止产生气溶胶。管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。 理想清洁剂选择 非研磨产品，不破坏器械 低泡 可漂洗 可生物降解 快速分解污