中医药治疗原发性痛经的研究进展-南京中医药大学学术成果平台.PDFVIP

维普资讯 2008年 2期 63 中医药治疗原发性痛经的研究进展 顾 彦 指导老师：高月平 关键词 ：原发性痛经；中医药；研究进展 中图分类号：R271．11+3 文献标识码 ：A 文章编号：1006—0979(2008)02—0063—03 痛经(Dysmenorrhea)指月经前后或行经期间下腹及腰部 拟三妙止痛汤 (苍术、黄柏、灵脂 、蒲黄、丹皮、桃仁、当归、香 有疼痛、坠胀感，严重时伴有恶心、呕吐、肢冷等症状。而原发 附、枳壳、牛膝、红藤、败酱草、薏苡仁)加减。结果：治愈 32 性痛经(PrimaryDysmenorrhea，PD)，又称功能性痛经，是指经 例，显效 17例，有效6例，无效 5例，总有效率 91．67％。邢章 过妇科检查未见明显的生殖器官器质性病变 的一种情况，临 颖L4J辨证治疗 PD160例。(1)寒凝血滞型：治以温经散寒止 床以区别于 由明确疾病 引起 的继发性痛经 (SecondaryDys— 痛。方用 ：当归、川I芎、干姜、细辛、阿胶 、白芍、艾叶、肉桂加 menorrhea)。PD在我国具有较高的发病率。据 1980年的抽样 减。(2)气滞血瘀型：治以行气活血化瘀止痛。方用：当归、木 调查，我国痛经发病率为 33．19％，其中PD占36．06％。严重 香、川芎、桃仁、酒元胡、制香 附、乌药、甘草、红花等加减。 影响工作者占 13．55％…，目前现代医学考虑主要与前列腺 (3)气血亏虚型：治 以补血行气止痛。方用 ：白术、当归、川芎、 索引起子宫过度收缩有关。故治疗主要使用松弛肌肉，降低 熟地、阿胶等加减。结果：痊愈 112例，显效 22例，有效 15例 子宫平滑肌张力的非甾体抗炎药如布洛芬、吲哚美辛、消炎痛 无效 11例 ，总有效率为 93．13 ％。丁树栋等[]辨证治疗 等。然而，往往此类药物在止痛的同时副作用也很明显如：消 PD156例。(1)寒凝血瘀型：治以温经散寒。祛瘀止痛。方药 化不 良、恶心、烧心、腹泻、便秘、头痛、头晕、嗜睡等。而传统 组成：桂枝、干姜、小茴香、当归、川芎、赤芍、红花、桃仁、乌药、 医学称其为 “经行腹痛”，病因虽多，包括情志所伤、起居不慎 香附、延胡索、甘草。(2)气血两虚型：治以气血双补，调经止 或六淫为害等，但最终导致痛经发作总不外乎 “不通则痛”， 痛。方药组成：人参、白术、黄芪、黄精、茯苓、当归、川芎、赤 “不荣则痛”两条途径 。中医以补虚泻实为原则，治法多样 。副 芍、柴胡、香附、枳壳、甘草。(3)气滞血瘀型：治以理气散瘀止 作用少，疗效显著。本文就对近 3年的治疗PD的文献综述如 痛。方药组成 ：柴胡、枳实、青皮、香附、川楝子、白术、茯苓、赤 下 ： 芍、当归、丹皮、栀子、益母草、甘草 。(4)肝 肾阴损型：治 以补 1 以辨证论治为主治疗 肾养肝，调经止痛。方药组成：熟地、山萸 肉、白芍、枸杞子、女 辨证论治是 中医药治疗疾病 的特色，在对 PD 的临床治 贞子、旱莲草、益母草、香附、当归、肉桂、甘草。治疗结果：治 疗中，各医家根据 自己的临床经验对其分型及治疗有着不同 愈 122例，好转 29例，无效 5例。综观文献，可见寒凝血瘀 的体会。李能霞L2]辨证治疗 PD62例。(1)气滞血瘀型：治以 型，气滞血瘀型，气血亏虚型，肝肾阴虚型描述较多，在一定程 理气化瘀止痛。方用膈下逐瘀汤加减。(2)寒湿凝滞型：治以 度上也说 明了以上 4型为众医家认同。 温经散寒，化瘀止痛。方用少腹逐瘀汤加减。(3)气血虚弱 2 古方化裁治疗 型：治以益气补血止痛。方用圣愈汤加味。(4)肝肾亏