超声基础知识与发展方向.pptVIP

第三部分 发展方向 一、介入治疗 定义：介入性超声通常是指在超声引导下的各种穿刺和引流等技术。然而，从超声技术发展的新概念意义上讲，各种超声引导下的诊断与治疗，术中超声，经腔内超声，超声造影显像等，也应归属于介入性超声的范畴。  1、穿刺活检 随着自动弹射活检技术的不断改进，超声引导下经皮穿刺活检广泛应用于临床。如胸部、腹部、盆腔、软组织等病变，只要是超声能显示的病变，基本上都可运用。特点：选材精确，标本质量好，创伤小，安全，在临床已成为非手术条件下获得组织病理诊断的一种常规方法。 肝内局灶性结节样病变 2、?穿刺引流 如经皮肝胆管穿刺 置管引流术，超声引导下胆囊造瘘术，经皮肾盂穿刺造影与肾造瘘术，胸部、盆腹部脓肿穿刺抽吸及置管术 肝脓肿穿刺置管引流 超声介导下治疗 超声引导下化学溶液注射治疗肿瘤如经皮酒精注射肝脏肿瘤，经皮酒精注射硬化治疗肝肾囊性病变等。 超声引导下微波、射频及冷冻等消融治疗肝癌。 高强度聚焦超声治疗肿瘤 特点：超声引导介入治疗定位精确，创伤轻微，效果显著而副作用小。目前无论在理论上还是技术上都更加成熟，顺应了临床治疗微创化的趋势。 肝癌的射频消融治疗 术前超声造影 术后超声造影 二、超声造影 如心肌超声造影，心腔超声造影，胃肠超声造影及腹部脏器超声造影。 特点：通过周围静脉注射造影剂来评价心血管系统和腹部器官等组织结构，有效提高了超声诊断与鉴别诊断的能力和范围，改善了超声诊断敏感性和特异性的不足，进一步拓展了临床超声诊断的范围和应用潜力。 我科目前开展的超声造影 BRACCO公司提供的SonoVue造影剂 SonoVue造影剂为六氟化硫的惰性气体 PILIPHS公司IU22高档彩色超声诊断仪； 探头使用C5－2，频率为2－5Hz； 造影技术使用低机械指数CPS对比造影技术； 定量分析：QLAB中感心趣区域时间－强度曲线曲线 胆囊癌的超声造影 子宫肌瘤射频消融治疗前后造影表现 胆管癌的超声造影 肝脾外伤破裂 三、三维超声 声晕 平行管征——肝内胆管扩张，门脉和胆管直径相当，见于胆囊下段梗阻。正常： 胆管=1/3门脉。 假肾征——见于胃肠道肿瘤，中间是气体强回声，周边是肿瘤组织浸润的低回声，类似肾脏表现。 慧星尾征——宫内节育环、胆囊壁的固醇结晶等强回声后方出现狭长带状强回声。 宫内节育器 彗星尾征 结肠癌 假肾征 肝内胆管扩张，平行管征 十、病灶后方的回声描述 后方回声增强——见于良性病变，含液性病变（囊肿，胆囊，膀胱）。 后方回声衰减——见于恶性肿，脂肪肝 声影——病灶后方的回声描述，出现于有结石，钙化灶的地方。 后方回声增强 肝囊肿 后方回声衰减 脂肪肝 后方声影 胆囊结石 第二部分 标准切面 肝脏 肝脏右叶最大斜径：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏 斜切面为标准测量切面。正常参考值（cm）：正常成年人 12－14cm。 肝脏右叶前后径：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。正常参考值（cm）：正常成年人 8－10cm。 肝脏左叶厚度和长度经线：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面， 向上尽可能显示隔肌。正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。 胆囊 1．胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于8cm。 2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于3.5cm。 3．胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。 胰腺 1．胰头的测量：胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚；正常参考值（成人）：≤2.5 2．胰体的测量：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚：正常参考值（成人）：≤2.0cm 3．胰尾的测量：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚：正常参考值（成人）：≤2.0cm 脾脏 1、脾脏厚度：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。 2、脾脏长度：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静 脉出脾门部图像。测量点选在脾上下极的包膜处。正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。 肾脏 一、肾脏长度（上下径）测量：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。正常参考值（成年、cm）：男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。 二．肾脏宽度（左右径）测量：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切面正常参考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。 三．肾脏厚度（前后径）测量：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切面。正常参考值（成年、cm）：男性：4.2土 0.4：女性：4.0土 0.5。 子宫及附件 1、子宫纵径（上下径）测量：子宫矢状切面。需清晰显示子宫底至宫颈内口、肌层与子宫内