大咯血、支气管动脉栓塞术后患者的护理查房知识课件.ppt

休息 休息 休息 1、适当地卧床休息，病情稳定后可床边活动以利痰液引流，但又保证不因活动而诱发咯血 2、根据不同部位的病变，在饭前做体位引流，同时协助拍背，鼓励患者轻轻咳嗽，每日1～2次，每次为15min。引流完后漱口，记录痰量及性质 3、每日2次进行雾化吸入稀释痰液，以利痰液排出，保持呼吸道通畅，对部分患者还可用凝血酶雾化吸入以助止血 或静脉使用止血药物。 焦廊蔡惶魔起展懒扒渤费乱速触句棘懦苞捉桓金睦金虫约放率岔萧吞径酬呼吸科：大咯血、介入护理查房_呼吸科：大咯血、介入护理查房_ 饮食 饮食 饮食 咯血后需暂时禁食 病情稳定后制定饮食营养的摄入计划，咯血前后食欲骤降，应注意维生素C 的摄入，成人每日摄入蛋白质的总量应为90～120 g 为保证体内水、电解质平衡，应鼓励病人补充足够的水分。每日饮水不少于1.5～2.0 L，注意保持大便通畅，以免排便时腹压增加而引起再度咯血 紊兼顾俱殿衣艾凤穆掸坯湿挡订琼营湾契帕锰胀很卿朽缩帧尝桂蔚圈缓稻呼吸科：大咯血、介入护理查房_呼吸科：大咯血、介入护理查房_ 环境 环境 环境 保持病房洁静、舒适，减少会客，病室内禁止吸烟 ，保持室内空气新鲜 注意天气变化，保持病房温度适宜，及时为患者增减衣被，防止受凉诱发咯血 及时更换被血污染的被服，及时倒掉咯出的血液减少对病人的不良刺激 砧燃萍急亦郸胜娜课类殷板娩悼蜕掇均隧葱雌汝登硬峰顺薯宜力腕叙洱潦呼吸科：大咯血、介入护理查房_呼吸科：大咯血、介入护理查房_ 第四步 第三步 第二步 第一步 吸氧及对症 清理淤血 开放气道 备齐急救药品、器械及氧气 南啼姐俭尽敞唾医牌捎瘟硝密捕撕观解耘绿魁与麦棵籍靶艰锦税添逛骚珐呼吸科：大咯血、介入护理查房_呼吸科：大咯血、介入护理查房_ 术前准备 心理护理 目的是消除患者的紧张情绪和恐惧感，增强对治疗的信心。这类患者病情危急，与患者交谈时应语气肯定，果断，充满信心。我们采取支持性、诱导性的心理护理措施，讲清手术的必要性和治疗效果以及可能的不适和并发症，热情地给以安慰和鼓励。 术前检查和观察 查血常规，肝肾功能，出凝血时间及有无动脉硬化，查胸片或气管镜等资料以了解病变范围。估计可能出血的动脉，应特别注意有无脊髓动脉共干的异常，为手术提供必要依据。 嗡挺掏薛稗庶遇默鉴覆滞核版兽灌巾让戴筛猎烁外广红华裤隐醇芳丙媳辛呼吸科：大咯血、介入护理查房_呼吸科：大咯血、介入护理查房_ 术前准备 对有药物过敏史者应做好造影剂过敏试验,注意观察并记录，同时应准备好相应的急救药品和器材。对出血量大或不能配合者而有可能全麻的患者，应准备好气管插管，吸引器等抢救器材，特别注意避免出血所致窒息的发生。术前禁食4—6小时。 术中护理 随时注意股动脉穿刺揷管进展情况，及时提供物品及用药，严密观察病人的全身状况，每10分钟观察1次足背动脉搏动，防止血栓形成。 心悸、胸闷属使用造影剂对动脉血管刺激所致。患者自感心慌，胸闷及烧灼感多呈一过性，应做好解释及安慰工作 拣疽腺忙眠你椭妇买经惠众鬼屠竿涡疗科界搬壤赋们期冲镊嗅策予积野尧呼吸科：大咯血、介入护理查房_呼吸科：大咯血、介入护理查房_ 术后观察和护理 生命体征 绝对卧床休息24小时，氧气吸入，心电监护24小时，严密观察意识、瞳孔及生命体征变化。 观察尿量 术后8小时尿量达800-1000ml，嘱患者多饮水。 穿刺点局部观察 取平卧位，穿刺点纱布覆盖，弹性绷带加压包扎24小时，沙袋压迫止血6-8小时。嘱患者咳嗽或用力时用手按压穿刺部位，仔细观察穿刺点有无出血或血肿形成。 穿刺侧肢体的观察 穿刺侧肢体伸直制动24小时。观察穿刺侧下肢温度、颜色、感觉，定时监测足背动脉的搏动情况。 浴豢讽咒裔批黎搭含何诸替藉闹拢惺贸晃刀梁侮搏东弓商嚏悦报挥兹计吼呼吸科：大咯血、介入护理查房_呼吸科：大咯血、介入护理查房_ 术后观察和护理 咯血观察 一般能即刻止血。由于侧支循环的建立，局部炎症慢性侵蚀及肺动脉损伤破裂，患者可有陈旧性少量咯血，会逐渐减少至消失。应协助患者翻身拍背。指导有效咳嗽，保护呼吸道通畅。 预防肺部感染及肺水肿，凡能使肺循环压力增加的因素均可诱发肺水肿。术后应观察患者呼吸、痰量及颜色变化，根据医嘱合理使用抗生素。根据病情注意观察输液量及速度，防止肺水肿发生。 药露幂耍塔滩呜堑妹政户奴冻坟哈致诺功散省吴馋黍笺臻柱鹿澎坡不陋厢呼吸科：大咯血、介入护理查房_呼吸科：大咯血、介入护理查房_ 术后观察和护理 栓塞综合征的观察 注意观察患者有无发热、胸闷、胸骨后烧灼感、肋间痛等症状。 脊髓损伤的观察 这是最严重的并发症，常在术后数小时开始，发展为横断性截瘫伴感觉障碍和尿潴留等，一般2-3天内达高峰，绝大部分患者在数天至2个月内可完全或部分恢复.尤其应