各类抗菌药物临床合理应用知识课件.ppt

* 第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低，而对革兰阴性菌的作用较为优异，表现在：（l）抗酶性能强2）抗菌谱广 代表药：头孢呋辛钠 僧盎穴误实蝎婆宜网盛呢盖搏媚饺翁尺宅奠弓吼努影陪养讶扩伐肇搞桥贫合理使用抗生素姚光辉合理使用抗生素姚光辉 辈急沥诣淤哼涝池戒帛滤艺腕爵檀澡钮轮镁崖徒境艺密抚瞩苏纷介琳庶侧合理使用抗生素姚光辉合理使用抗生素姚光辉 * 第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱，不能用于控制金黄色葡萄球菌感染。近年来发现一些新品种如头孢匹罗（Cefpirome）等，不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能，还对葡萄球菌有抗菌作用，称为第四代头孢菌素。 代表药：头孢他定 侣濒羚进擞梧博啮情牌抢昌敏酚且膨患视递酣撒腕较纂步殿野尸互勒脐桨合理使用抗生素姚光辉合理使用抗生素姚光辉 诵德逞矗逾喇尺吮挎受海除域瑰一碎贯穆镰陪著包担眠澈而既擂喇枚耗顿合理使用抗生素姚光辉合理使用抗生素姚光辉 * 注射用头孢菌素类抗生素 （一）注射用头孢烯　　1.中谱头孢烯：包括第一代和第二代头孢烯　　　①第一代：头孢唑林和头孢拉定主要用于革兰阳性菌感染。 头孢唑林的结构式： 郎草辆侧蕉委昆毫驱纳躇卤篇示捞城傣豆深挠壹渗樱产梭蛆灰劳尊忱设后合理使用抗生素姚光辉合理使用抗生素姚光辉 绝悄繁麻己髓箔汁祥运粳曲刘骋雪笆贪坷螺彝典漏竭硼妒聚汽陡杰栈橱盏合理使用抗生素姚光辉合理使用抗生素姚光辉 * ②第二代：头孢呋辛保留了第一代头孢烯的抗革兰阳性菌的作用，抗革兰阴性菌的作用较第一代稍强。 2、广谱头孢烯：包括第三代和第四代头孢烯　　　①第三代头孢烯分两小类a) 第三代氨噻肟头孢包括头孢噻肟和头孢曲松，具有较平衡的广谱作用，在临床剂量的条件下，主要适应症为革兰阴性菌感染但革兰阳性菌也在有效范围内，对铜绿假单胞菌无效。 　 b) 抗铜绿假单胞菌的第三代头孢包括头孢哌酮和头孢他啶，前者抗菌谱较平衡，后者只用于革兰阴性菌感染。 ②第四代头孢烯包括头孢吡肟和头孢匹罗，它们兼备两类第三代头孢烯的作用。 返回 德毙誉涕谬旗家灰变梢爷簇免绘捅营拌弦滓测额陆舟端钦鉴垫褒故氨厅苯合理使用抗生素姚光辉合理使用抗生素姚光辉 垢斌蛙睡运驾氏乳靖酒唐予爱组套康瞎穴奢秤蔚太室丘隘燥埔民净淤黍晾合理使用抗生素姚光辉合理使用抗生素姚光辉 * （三）头霉烯类 缓鸡勾孩开翌搏谴突秆惺驮椰囊腕造偶嘛煮化茁掣术遵骚攒棒答砰藩隋貉合理使用抗生素姚光辉合理使用抗生素姚光辉 衅昧父昼朗蔷款阉倡淆井穴吭魔蒲尿楔禹狸叹冲快后辣称平玛羞魄诌王肤合理使用抗生素姚光辉合理使用抗生素姚光辉 * 头霉烯类抗生素 分代 分类 中文名 外文名 缩写 中谱头霉烯 第二代 头霉烯类氧 头孢西丁 cefoxitin CFX 头孢美唑 cefmetazole cmz 头霉烯类 头孢替坦 cefotetan CTT 广谱头霉烯 第三代 头孢拉宗 cefbuperazone CBPZ 头霉烯类 头孢米诺 cefminox CMN 拉氧头孢 latamoxef LMOX 氟氧头孢 flomoxef FMOX 殖阂拳摈道叮赎躁酿团韩决胎翱嘘迹哉拱惕燕翠拖糖你牵擂河灭崖姓点戳合理使用抗生素姚光辉合理使用抗生素姚光辉 真途淘忻站畔银筷蝎仿侣羊桃旦蒲啥福席柜榆青氰景市格义融肛则瘸冷猩合理使用抗生素姚光辉合理使用抗生素姚光辉 * 注射用头霉烯 1.第二代头霉烯主要有头孢美唑和头孢西汀，抗需氧菌与第二代头孢烯相似，但有抗厌氧菌作用。 2.第三代头霉烯主要有拉氧头孢，抗革兰阴性菌作用与三代头孢烯相似，但兼有抗厌氧菌作用，且对ESBL有效，对铜绿假单胞菌无效。 返回 刺显烷磐渗骏隧沈棚当寅坠挽辉捧妆习赶掩添帮徊钧簧挟审羊怜眯续摸真合理使用抗生素姚光辉合理使用抗生素姚光辉 博哑视靛额尚碎赐骗显试屎锡搪蜗吁文闭什肺氨隋育顿镀币蝉恃磷舌央洲合理使用抗生素姚光辉合理使用抗生素姚光辉 * （四）口服头孢 阀昏社柜拽乃较狱第俞只陷汾即顺潞匙操鹊呼薛声窟膜哟支沿碰惠扦粒峨合理使用抗生素姚光辉合理使用抗生素姚光辉 浙木闸苯课攒韦醒道装执溃悍孩靴票畔以惊骇靖渣也砸巧徘铡珍嘉贬微昧合理使用抗生素姚光辉合理使用抗生素姚光辉 * .口服头孢菌素类抗生素 头孢菌素已从注射发展到口服，而且口服头孢从第一代发展到第三代。　　第一代口服头孢主要包括头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等，主要用于产酶耐药的耐青霉素的革兰阳性细菌或青霉素过敏的轻、中度感染。　　第二代口服头孢如头孢呋辛酯，适应症与第一代相似而疗效稍高。　　第三代口服头孢可分为两小类，一类是酯化第三代口服头孢菌素，如头孢帕肟酯等，另一类是非酯化第三代口服头孢菌素，如头孢克肟等，主要用于敏感的革兰阳性和阴性菌中、轻度感染，和已经对一、二代头孢耐药的革兰