3.徐元元-医院经济运行精细化管理.ppt

固定资产计提折旧方法：年限平均法、工作量法 固定资产评价方法：回收期法、平均投资报酬率法 微利时代“降成本才能出利润” 成本是创造价值的源泉，也是产生收入的驱动力，资源以成本形式完成价值创造，而成本管理是为了最大化和高效率利用组织资源而进行的管理行为 医院成本精细化管理——科室成本管理：科室成本 利用新技术提高劳动生产率 增加业务量 降低物流成本 审计控制 资源整合 提高医疗服务质量及医疗技术水平 合理配置医疗设施设备 延时服务或错时服务 提高手术劳务津贴和院内会诊费用 建立招标管理体系、制定并实施消耗定额管理、推行人力成本控制、控制管理行为和业务行为、控制员工工作行为、建立健全内控体系等亦是降低成本的方法和措施 医院成本精细化管理——科室成本管理：控制方法 分析一：假设我们每个月接到十件住院病人的投诉案件，一年120件，每件反映到本院的投诉案件，即代表24件未反映出来的投诉，其中有六件是严重案件。 一年：120×6=720 ----如果我们解决问题，其中的一半病人会回来，一半会离开 720×1/2=360人 ----每一位住院患者平均医疗费用15000元 ----本院一年共损失 15000元×360=540万 医院成本精细化管理——科室成本管理：控制方法 分析二：假设急诊、门诊病人因不满意而要求转院或放弃就诊，每天平均有2人，每个月有60人，一年共计有720人，当每个患者心中愤愤不平要求转院，会影响家中至少5位家属或朋友，对医院印象不好而不来就医。 ——因此医院全年因此所流失的就医人次： 720×（5+1）=4320人次 ----因此医院全年的经济损失为 4320人次×300元/人次=129万 医院成本精细化管理——科室成本管理：控制方法 科室收益 提高 科室收入 提高 科室成本 降低 增加 服务量 提高 服务价格 提高收费较高 医疗项目比例 降低服务质量 有效节约 提高工作效率 收治更多病人 过度医疗 医院成本精细化管理——科室成本核算缺憾 项目 金额（万元） 变化1 变化2 收入 10 15（收入增长50%） 10 变动成本 8 12（成本同比增长） 6.4（成本下降20%） 毛利 2 3 3.6 医院成本精细化管理——科室成本管理：控制方法 降低成本的效果比增加收入更具含金量 医院成本精细化管理——管理设计维度及要素 岗位职责 管理制度 成本核算工作小组 成本核算员 科室成本联络员 科室成本管理制度 项目成本管理制度 病种成本管理制度 诊次及床日成本管理制度 科室成本核算流程 项目、病种成本核算流程 诊次、床日成本核算流程 成本核算总体流程 管理工具 科室成本核算方法 项目成本核算方法 病种成本核算方法 诊次床日成本核算方法 作业成本法 成本分析方法 管理方案 医院科室成本管理方案 医疗项目成本管理方案 业务流程 业务表单 医院各科室直接成本表 医院各科室全成本表 医院临床服务类科室全成本表 医院临床服务类科室全成本构成分析表 医疗服务项目成本报表 病种成本表 关键 节点 科室成本核算流程关键节点说明 ① ? （1）科室成本核算遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性和重要性等原则 （2）实行成本核算责任制，建立成本核算领导小组、设置专职及兼职成本核算员，逐级明确各部门的职责 （3）召开科室成本会议，对科室进行培训，宣传下达 （4）明确各部门在成本核算中的职能范围，协调各部门关系，对本单位成本核算实施中的重大问题迅速做出决策，保证工作顺利进行 ② 为保证成本核算和管理工作的开展，对各部门进行相关培训 ③ ? （1）设置“人员经费”、“卫生材料费”、“药品费”、“固定资产折旧费”、“无形资产摊销费”、“提取医疗风险基金”、 “其他费用”等一级明细科目 （2)按照各具体科室进行明细核算，归集临床服务、医疗技术 、医疗辅助类各科室发生的，能够直接计入各科室或采用一定方法计算后计入各科室的直接成本 ④ ? （1）医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行 控制 （2）医院应建立健全成本定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出 ⑤ ? （1）定期编制成本核算报表、成本分析报告，为领导提供决策依据，指导科室优化成本构成，切实发挥成本核算的作用 （2）医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实