芬太尼复合异丙酚兔颈总动脉麻醉的可行性研究麻醉学专业论文.docxVIP

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芬太尼复合异丙酚兔颈总动脉麻醉的可行性研究麻醉学专业论文

河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则, 承担相应的法律责任。研究生签蝴聊芋名岬鹕懒导签索曝蕊,一 ‘I“+≯》≮ 。乎年宫月讶日一.办蠹堂.夕: ::4i糊。?i树.H#妒 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签磅勃务燧名:柳叫’1f与 矿万年乡月荀日 中文摘要芬太尼复合异丙酚兔颈总动脉麻醉的可行性研究 中文摘要 芬太尼复合异丙酚兔颈总动脉麻醉的可行性研究 摘 要 目的:比较芬太尼复合异丙酚经兔耳缘静脉和/或颈总 动脉输注构成的四种给药组合方式的药效学差异。静脉麻醉 因具有诱导迅速、对呼吸道无刺激、病人舒适、苏醒较快、 无污染以及操作方便等优点,因此成为目前一种重要的麻醉 方法。临床静脉麻醉中芬太尼复合异丙酚达到有效的麻醉深 度时,有时因用药量较大而导致循环功能明显抑制,这对年 老危重、心血管功能不全及肝肾等重要脏器功能受损的病人 尤为不利。近年研究发现:通过颈内动脉给药,治疗脑部疾病 或研究脑部神经功能,药物可以直接进入脑血管,通过血脑 屏障发挥作用,具有用药量少、效果确切、全身副作用较小 等特点[1,21。众所周知,静脉麻醉药及麻醉性镇痛药都是作用 于中枢神经系统产生麻醉及镇痛作用,如果通过颈内动脉或 颈总动脉给药使药物直接到达靶器官——脑,产生麻醉及镇 痛作用,是否优于普通静脉麻醉呢?目前通过颈内动脉或颈 总动脉给药进行临床麻醉国内外未见报道。动物研究表明, 兔颈内动脉给药达脑电静息维持1小时的异丙酚用量为静脉 的1/10~1/5[1】,血流动力学稳定且不影响脑血流量的改变。 本实验拟比较芬太尼复合异丙酚经兔颈总动脉和/或耳缘静 脉构成四种不同给药方式持续输注的药效学差异,并观察这 几种给药方式是否对动脉造成损伤,从而为动脉麻醉的临床 应用提供实验支持。 方法:健康成年新西兰大白兔60只,随机分为两组:V 中文摘要组(异丙酚静脉组,n=30)季l:IA组(异丙酚动脉组,n=30)。V、 中文摘要 组(异丙酚静脉组,n=30)季l:IA组(异丙酚动脉组,n=30)。V、 A组又各分为两个亚组:Vv组异丙酚iv+芬太尼iv(n=15)Va 组异丙酚iv+芬太尼ia(n=15);Av组异丙酚ia+芬太尼iv (n=15)Aa组异丙酚ia+芬太尼ia(n=15)。V组中0.33%异丙酚 均以30mg.kg1.h。的速度通过耳缘静脉恒速输注,两亚组中芬 太尼以2陷.kgq.h。速度分别通过耳缘静脉和颈总动脉输注达 脑电静息(脑电波频率维持在0.3赫兹)后,调节芬太尼的输注 速度以维持脑电静息60分钟停药;A组中0.33%异丙酚均以 30mg.kg-1.h.1的速度通过颈总动脉恒速输注, 两亚组芬中太 尼以299.kg-1.h-。速度分别通过耳缘静脉和颈总动脉输注达脑 电静息后,调节芬太尼的输注速度以维持脑电静,960分钟停 药。记录意识消失时间、达脑电静息时间、意识恢复时间及 芬太尼和异丙酚用药量, 观察兔血流动力学和呼吸的变化。, 结果: 1.与相同途径芬太尼复合,异丙酚颈总动脉给药与耳缘 静脉给药比较以及异丙酚颈总动脉组中两亚组之间的比较, 异丙酚以及芬太尼的用药量均有差异(PO.05或P0.01)。异丙 酚耳缘静脉组中两亚组之间比较,芬太尼用药量有差异 (PO.01),而异丙酚用药量无差异(PO.05)。 2.与相同途径异丙酚复合,芬太尼颈总动脉给药后意识 消失时间、达脑电静息时间和停药后意识恢复ntfa短于耳缘 静脉给药组(PO.01);与相同途径芬太尼复合,异丙酚颈总 动脉给药后意识消失时间、达脑电静息时间和停药后意识恢 复时间也短于耳缘静脉给药组伊O.01)。 3.芬太尼复合异丙酚持续输注达脑电静息并维持1h期 间,四亚组血压均呈现下降趋势。与相同途径异丙酚复合, 中文摘要芬太尼颈总动脉较耳缘静脉给药血压下降幅度小(PO.05); 中文摘要 芬太尼颈总动脉较耳缘静脉给药血压下降幅度小(PO.05); 与相同途径芬太尼复合,异丙酚颈总动脉较耳缘静脉给药m 压下降幅度小(Po.05)。且Vv组下降最为显著,其余三种给 药方式对MAP影响相对较轻;各组停药后血压均升高。四组 给药后HR均呈现下降

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