房颤导管消融逆转继发性瓣膜返流的回顾性分析内科学心血管病专业论文.docxVIP

浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文．摘要 房颤导管消融逆转继发性瓣膜返流的回顾性分析 浙江大学医学院 心血管病学 硕士研究生 王云鹤 导师 蒋晨阳 中文摘要 目的：探究房颤导管消融手术后可维持窦律的患者其瓣膜返流改善情况，并尝试 寻找术后瓣膜返流可得到改善的预测因素。 方法：连续入选2014年11月至2015年104在本中心进行房颤导管消融治疗，同时 我院术前心超检查提示合并有中至重度的二尖瓣或三尖瓣返流的心房颤动患者共 21例，其中合并中至重度三尖瓣返流的患者12例，合并中至重度二尖瓣返流的患 者13例；男性11例，女性10例；持续性房颤患者17例，阵发性房颤患者4例。～所有 患者术前均有12导联心电图或动态心电图证实为心房颤动，且发作次数不少于2 次。术前完善相关实验室及影像学检查，排除手术禁忌证。术后至少3月后至我院 完成随访，行心电图或动态心电图检查提示窦性心律，同时完善心超检查。排除 标准为风湿性心脏瓣膜病、瓣膜置换术后、既往房颤导管消融史、起搏器植入术 后、近期急性心梗、近期冠脉开通、近期心肌炎和因急性心力衰竭入院的患者。 结果：经过211士102天的随访， 12例合并中至重度三尖瓣返流的患者其中10例 (83％)瓣膜返流较前改善(见表3．2)，9例随访时心超提示三尖瓣仅轻度反流。 将其分为改善组和未改善组后进行单因素分析，仅患者是否为阵发性房颤具有显 著性差异(p=O．015)。13例合并二尖瓣返流的患者其瓣膜返流情况均较前改善(见 表3．3)，其中12例随访时心超提示二尖瓣仅轻度反流。全部21例患者的术前及 II 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 术后的左室射血分数(67+14％VS 68士7％，p=O．565)未见显著性差异。 结论：心房颤动合并瓣膜返流的患者在经导管消融转复为窦性心律后，其瓣膜返 流可得到改善，从而提高生活质量，并可能可以避免外科手术治疗。 关键词：心房颤动，射频消融术，瓣膜返流 III 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 英文摘要 Impact of Atrial Fibrillation Catheter Ablation on Functional Valvular Regurgitation Zhej iang University School of Medicine Cardiology Master Candidate Wang Yunhe Supervisor Jiang Chenyang Abstract objective The purpose of this study was to retrospectively evaluate the impact of successful atrial fibrillation catheter ablation on tricuspid and mitral regurgitation． Methods AF patients(n=2 1)谢th moderate to severe valvular regurgitation who were able to maintain sinus rhythm after procedure between November 20 1 4 and October 20 1 5 were included．Then the echocardiography after their 3-month blanking period were compared、航th the initial ones． Resuits After 21 1士102 days of follow—up，10 patients(83％)with tricuspid regurgitation improved，only paroxysmal atrial fibrillation could predict the failure of improvement Q=0．o 1 5)．1 3 patient(1 00％)诹缸l mitral regurgitation improved． Conclusion For the patients with moderate to severe valvular regurgitation who were able to maintain sinus rhythm after procedure，the valvular regurgitation could improve．And they might be able to avoid surgical operation． Key W